突然暈眩天旋地轉(zhuǎn)可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、低血糖或腦供血不足等原因引起，可通過(guò)復(fù)位治療、藥物控制、補(bǔ)糖或改善循環(huán)等方式緩解。

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈

頭部位置改變時(shí)誘發(fā)短暫眩暈，通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，可能與耳石脫落有關(guān)。表現(xiàn)為眼球震顫、惡心但無(wú)耳鳴。可通過(guò)耳石復(fù)位儀治療或Epley手法復(fù)位，藥物可選甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)需前庭康復(fù)訓(xùn)練。

2、梅尼埃病

內(nèi)耳淋巴液失衡導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，伴隨耳鳴、耳悶及波動(dòng)性聽(tīng)力下降。發(fā)病可能與免疫異?；騼?nèi)耳缺血有關(guān)。急性期可用地塞米松磷酸鈉注射液、鹽酸異丙嗪注射液控制癥狀，長(zhǎng)期管理需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)鼓室注射慶大霉素。

3、前庭神經(jīng)元炎

病毒感染前庭神經(jīng)后突發(fā)持續(xù)眩暈，常伴惡心嘔吐但無(wú)聽(tīng)力障礙，癥狀持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。血常規(guī)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞升高。早期可用潑尼松龍片減輕炎癥，配合鹽酸苯海拉明片止暈，恢復(fù)期需前庭習(xí)服訓(xùn)練如Brandt-Daroff操。

4、低血糖反應(yīng)

血糖低于3.9mmol/L時(shí)出現(xiàn)冷汗、心慌伴眩暈，常見(jiàn)于糖尿病患者用藥過(guò)量或未及時(shí)進(jìn)食。快速檢測(cè)指尖血糖可確診。立即進(jìn)食含糖食物如葡萄糖片，嚴(yán)重者需靜脈推注50%葡萄糖注射液，日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整降糖方案。

5、后循環(huán)缺血

椎基底動(dòng)脈供血不足引發(fā)突發(fā)眩暈，可能伴復(fù)視、構(gòu)音障礙或跌倒發(fā)作，常見(jiàn)于高血壓或頸椎病患者。頸部血管超聲可見(jiàn)血流速度異常。急性期用長(zhǎng)春西汀注射液改善微循環(huán)，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，需控制血壓并避免頸部劇烈活動(dòng)。

突發(fā)眩暈時(shí)應(yīng)立即坐下防止跌倒，避免駕駛或高空作業(yè)。記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，發(fā)作頻繁或伴隨頭痛、肢體無(wú)力需急診排除腦卒中。日常保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入，貧血患者適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，高血壓患者需按時(shí)服藥并監(jiān)測(cè)血壓變化。前庭功能異常者可進(jìn)行平衡訓(xùn)練如單腳站立練習(xí)。