晚上睡覺喊叫可能是睡眠障礙的表現(xiàn)，常見于快速眼動睡眠行為障礙、夜驚癥、夢魘、癲癇、抑郁癥等疾病。睡眠中喊叫可能與大腦神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理壓力、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)，建議盡早就醫(yī)明確診斷。
1、快速眼動睡眠行為障礙
患者在快速眼動睡眠期會出現(xiàn)肢體動作或喊叫，通常與腦干功能異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為將夢境內(nèi)容付諸行動，如揮拳、踢腿或大聲喊叫。
2、夜驚癥
多見于兒童群體，表現(xiàn)為睡眠中突然坐起、尖叫或哭喊，常伴有自主神經(jīng)興奮癥狀如出汗、心跳加快。發(fā)作時患者意識模糊，醒后對事件無記憶?？赡芘c大腦發(fā)育不成熟、遺傳因素或睡眠剝奪有關(guān)。通常無需特殊治療，改善睡眠環(huán)境可減少發(fā)作頻率。
3、夢魘
因恐怖夢境引發(fā)的喊叫多發(fā)生在后半夜，患者能清晰回憶夢境內(nèi)容。長期精神壓力、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是常見誘因。
4、癲癇
某些類型的癲癇可在睡眠中出現(xiàn)喊叫癥狀，如額葉癲癇發(fā)作時可能發(fā)出怪異叫聲。這類喊叫多伴有肢體抽搐或意識喪失，腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常放電。需使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、癲癇平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
5、抑郁癥
抑郁癥可能導(dǎo)致睡眠中言語行為異常。長期心理應(yīng)激會影響睡眠結(jié)構(gòu)，造成夜間驚醒或夢囈?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸馬普替林片、鹽酸氯米帕明片、鹽酸阿米替林片等藥物緩解不適。
建議患者避免睡前攝入咖啡因和酒精，保持規(guī)律作息有助于改善癥狀。若喊叫伴隨暴力行為或白天嗜睡，需盡快就診。