甲狀腺結(jié)節(jié)惡性通常需要高度重視，其嚴(yán)重程度與病理類型、分期及轉(zhuǎn)移情況相關(guān)。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)主要包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌等類型，其中乳頭狀癌預(yù)后較好，未分化癌進(jìn)展迅速且預(yù)后較差。
多數(shù)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)早期無(wú)明顯癥狀，通過(guò)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化等特征。若結(jié)節(jié)體積較小且未發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后配合放射性碘治療，患者生存率較高。部分患者術(shù)后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片以維持甲狀腺功能，定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲有助于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
少數(shù)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)局部侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如侵犯喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞，轉(zhuǎn)移至肺部或骨骼引起相應(yīng)癥狀。未分化癌惡性程度高，進(jìn)展快，對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)差，需采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療方案。晚期患者可能出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等嚴(yán)重并發(fā)癥，需多學(xué)科協(xié)作治療。
建議發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后及時(shí)就醫(yī)評(píng)估性質(zhì)，避免過(guò)度焦慮或忽視隨訪。日常保持均衡飲食，限制高碘食物攝入，規(guī)律作息并適度運(yùn)動(dòng)有助于整體健康。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查，出現(xiàn)頸部腫塊、聲音變化等癥狀時(shí)需立即就診。