缺血性腦血管病可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液系統(tǒng)疾病、血管炎或遺傳性疾病等原因引起，可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。

一、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦血管病最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期高血壓、糖尿病或高脂血癥可能導(dǎo)致腦血管壁形成斑塊，造成血管狹窄或閉塞。腦部血液供應(yīng)受阻時(shí)可引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死，患者可能出現(xiàn)突發(fā)性肢體麻木、言語(yǔ)含糊或眩暈等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊及抗血小板聚集。

二、心源性栓塞

心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病或心肌梗死等心臟疾病易形成血栓，脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。心源性栓塞起病急驟，常導(dǎo)致大面積腦梗死，表現(xiàn)為單側(cè)肢體癱瘓、意識(shí)障礙或失語(yǔ)。治療需針對(duì)原發(fā)心臟病，使用華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物預(yù)防血栓形成，嚴(yán)重時(shí)需行左心耳封堵術(shù)。

三、小血管病變

長(zhǎng)期高血壓引起的腦小動(dòng)脈玻璃樣變可導(dǎo)致腔隙性腦梗死，糖尿病微血管病變也會(huì)加速該過(guò)程?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)輕度偏癱、感覺(jué)異常或構(gòu)音障礙，癥狀呈階梯式進(jìn)展。治療重點(diǎn)在于嚴(yán)格控制血壓血糖，遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、尼莫地平片等藥物，配合低鹽飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

四、血液系統(tǒng)疾病

真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病通過(guò)改變血液成分促發(fā)血栓形成，鐮狀細(xì)胞貧血?jiǎng)t因紅細(xì)胞變形能力下降阻塞微血管。這類(lèi)患者可能伴有皮膚黏膜出血、脾臟腫大或骨痛等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，使用羥基脲片、阿那格雷膠囊、干擾素α-2b注射液等藥物調(diào)節(jié)血細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)進(jìn)行治療性血細(xì)胞分離。

五、血管炎或遺傳性疾病

大動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等免疫性疾病可引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)導(dǎo)致狹窄，煙霧病等遺傳性疾病則表現(xiàn)為頸內(nèi)動(dòng)脈末端進(jìn)行性狹窄伴異常血管網(wǎng)形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力下降或認(rèn)知功能障礙，青年卒中需警惕此類(lèi)病因。治療需使用潑尼松片、甲氨蝶呤片、阿司匹林腸溶片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重血管狹窄需行血管搭橋手術(shù)。

缺血性腦血管病的預(yù)防需建立健康生活方式，每日保證低脂低鹽飲食并攝入足量新鮮蔬菜水果，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，避免長(zhǎng)期熬夜及情緒激動(dòng)，戒煙限酒可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。已確診患者應(yīng)定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲與經(jīng)顱多普勒，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可擅自調(diào)整劑量，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)評(píng)估。