霉菌性腸炎通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液便或血便、腹脹及發(fā)熱等癥狀。霉菌性腸炎主要由念珠菌等真菌感染引起，可能因免疫力低下、長期使用抗生素或慢性疾病誘發(fā)。
1、腹痛
霉菌性腸炎患者常出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性腹痛，多位于臍周或下腹部，疼痛程度從輕度隱痛到劇烈絞痛不等。腹痛可能與腸道黏膜受真菌侵襲導(dǎo)致炎癥反應(yīng)有關(guān)。伴隨癥狀可能包括腸鳴音亢進(jìn)或排便后疼痛緩解。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物如氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊或制霉菌素片，同時需糾正基礎(chǔ)病因如停用不必要的抗生素。
2、腹瀉
典型表現(xiàn)為水樣或糊狀腹瀉，每日可達(dá)數(shù)次至十余次，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。糞便中可能混雜未消化的食物殘渣或泡沫，部分患者會觀察到白色絮狀物真菌菌絲。腹瀉與真菌破壞腸黏膜屏障及分泌毒素有關(guān)。除抗真菌治療外，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑，并注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。
3、黏液便或血便
約半數(shù)患者糞便中可見黏液或血絲，嚴(yán)重時呈果醬樣便，提示腸道黏膜糜爛或潰瘍形成。此癥狀需與細(xì)菌性痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎鑒別。真菌感染導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加及黏膜脫落是主要原因。治療需結(jié)合糞便真菌培養(yǎng)結(jié)果，選用伏立康唑片或兩性霉素B脂質(zhì)體等藥物，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。
4、腹脹
因腸道菌群失調(diào)及消化功能紊亂，患者常感到腹部脹滿，叩診呈鼓音，可能伴有排氣增多或惡心。腹脹程度與真菌過度增殖引起的發(fā)酵產(chǎn)氣相關(guān)。除抗真菌治療外，可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，飲食上需減少豆類、乳制品等產(chǎn)氣食物攝入。
5、發(fā)熱
部分患者會出現(xiàn)低至中度發(fā)熱37.5-38.5℃，免疫功能嚴(yán)重受損者可能發(fā)生高熱，提示全身性真菌感染風(fēng)險。發(fā)熱與真菌毒素入血激活免疫系統(tǒng)有關(guān)。需監(jiān)測體溫變化，及時進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，嚴(yán)重感染者可能需要靜脈注射卡泊芬凈等廣譜抗真菌藥物。
霉菌性腸炎患者應(yīng)保持清淡易消化的飲食，如米粥、面條等，避免辛辣刺激及高糖食物。注意個人衛(wèi)生，餐具需定期煮沸消毒。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，長期使用免疫抑制劑者應(yīng)定期監(jiān)測真菌感染指標(biāo)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、高熱等情況，須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡及病原學(xué)檢查，避免延誤治療導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。