長期尿蛋白可能損害腎功能，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎衰竭。尿蛋白持續(xù)存在主要與腎小球?yàn)V過屏障損傷、腎小管重吸收功能障礙等因素有關(guān)，需警惕慢性腎病、糖尿病腎病等疾病進(jìn)展。
尿蛋白長期漏出會(huì)加速腎小球硬化，腎單位逐漸喪失代償能力。腎小球基底膜電荷屏障或機(jī)械屏障受損后，大量蛋白質(zhì)從尿液中流失，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)水腫。腎小管上皮細(xì)胞重吸收過量蛋白后發(fā)生空泡變性，間質(zhì)纖維化進(jìn)程加快。腎組織持續(xù)處于高濾過狀態(tài)，殘余腎單位負(fù)荷加重，最終進(jìn)入不可逆的腎功能減退階段。
尿蛋白超標(biāo)會(huì)顯著提升心血管事件發(fā)生概率。白蛋白等蛋白質(zhì)丟失導(dǎo)致脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)異常，加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。炎癥因子持續(xù)激活促使血管內(nèi)皮功能紊亂，血壓調(diào)控機(jī)制失衡。凝血與纖溶系統(tǒng)失調(diào)可能誘發(fā)血栓形成，心肌重構(gòu)過程受到負(fù)面影響。研究顯示尿蛋白每增加1克/24小時(shí)，心腦血管死亡率上升近六成。
長期未控制的蛋白尿可能引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。低蛋白血癥造成免疫球蛋白減少，感染風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。甲狀腺素結(jié)合蛋白流失會(huì)導(dǎo)致代謝率下降，鈣結(jié)合蛋白缺失可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松。脂溶性維生素轉(zhuǎn)運(yùn)障礙可引起夜盲癥或出血傾向。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，孕婦易發(fā)生妊娠高血壓綜合征。
部分繼發(fā)性損害具有隱匿性特點(diǎn)。腎性骨病早期僅表現(xiàn)為骨痛或肌無力，腎性貧血多在血紅蛋白低于90g/L時(shí)才出現(xiàn)乏力癥狀。尿毒癥毒素蓄積初期僅有食欲減退，隨病情進(jìn)展可累及神經(jīng)、消化、血液等多系統(tǒng)。這些并發(fā)癥往往在常規(guī)體檢中難以發(fā)現(xiàn)，需通過骨密度檢測、甲狀旁腺激素測定等專項(xiàng)檢查才能確診。
建議定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8-1.0g/kg體重。優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制紅肉及加工肉制品。保持每日飲水量2000-2500ml，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白漏出。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白需維持在7%以內(nèi)。出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫、尿泡沫增多等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。