突發(fā)性腦出血的病因主要有高血壓、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、血液病、抗凝藥物使用不當(dāng)?shù)?。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，可能與血管病變、血液成分改變等因素有關(guān)。
1、高血壓
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈管壁發(fā)生玻璃樣變性或纖維樣壞死，在血壓驟然升高時(shí)容易破裂出血。高血壓性腦出血多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體偏癱等癥狀。控制血壓是預(yù)防的關(guān)鍵，需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。
2、腦血管畸形
腦血管畸形是先天性血管發(fā)育異常，包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等?；窝鼙诒∪酰谘鳑_擊下容易破裂出血?；颊呖赡芡话l(fā)劇烈頭痛、癲癇發(fā)作或意識(shí)障礙。確診需依靠腦血管造影，治療可采用介入栓塞或手術(shù)切除。
3、腦動(dòng)脈瘤
腦動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁局部膨出形成的薄弱結(jié)構(gòu)，常見于Willis環(huán)周圍。動(dòng)脈瘤破裂會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直。未破裂動(dòng)脈瘤可通過(guò)血管內(nèi)介入治療，破裂后需緊急手術(shù)夾閉或栓塞。
4、血液病
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，增加自發(fā)性腦出血風(fēng)險(xiǎn)。患者可能有皮膚黏膜出血傾向，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板異常。治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)輸注血小板或凝血因子。
5、抗凝藥物使用不當(dāng)
華法林、利伐沙班等抗凝藥物過(guò)量使用會(huì)增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，出現(xiàn)頭痛、牙齦出血等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。發(fā)生腦出血需立即停用抗凝藥，并使用維生素K、凝血酶原復(fù)合物等拮抗劑。
預(yù)防突發(fā)性腦出血需控制基礎(chǔ)疾病，高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑用藥，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期體檢篩查腦血管病變。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，爭(zhēng)取早期診斷和治療時(shí)機(jī)。