食管癌放療可能出現(xiàn)放射性食管炎、骨髓抑制、放射性肺炎、皮膚反應(yīng)、消化道癥狀等副作用。放療通過(guò)高能射線殺滅癌細(xì)胞，但可能對(duì)周?chē)＝M織造成損傷。

1、放射性食管炎

放療后2-3周可能出現(xiàn)食管黏膜充血水腫，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致潰瘍或出血，需使用康復(fù)新液口服、硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因膠漿局部麻醉。

2、骨髓抑制

放射線可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。表現(xiàn)為乏力、感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液可用于提升白細(xì)胞，必要時(shí)輸注血小板懸液。

3、放射性肺炎

放療后1-3個(gè)月可能出現(xiàn)咳嗽、氣促、低熱等癥狀，胸部CT可見(jiàn)肺部滲出影。輕癥可用乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰，嚴(yán)重時(shí)需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

4、皮膚反應(yīng)

照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥脫屑、色素沉著，嚴(yán)重者發(fā)生濕性脫皮。需保持皮膚清潔干燥，使用放射防護(hù)噴劑，破潰處可用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。

5、消化道癥狀

常見(jiàn)惡心嘔吐、食欲下降，與放射線刺激胃腸黏膜有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用昂丹司瓊片止吐，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。建議少食多餐，選擇高蛋白流質(zhì)飲食。

放療期間應(yīng)保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口；穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦皮膚；注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等；適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓；嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔血、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪，關(guān)注遲發(fā)性放射性損傷的可能。