急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用引起的炎癥性疾病，主要有膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、代謝障礙、藥物影響等病因。
一、膽道疾病
膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致膽汁反流激活胰酶，引發(fā)胰腺自我消化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈上腹痛并向背部放射，伴有惡心嘔吐。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液，使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽、注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，嚴(yán)重時(shí)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石。
二、酒精刺激
長(zhǎng)期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰酶提前激活。癥狀包括持續(xù)性中上腹疼痛和腹脹。治療首要戒酒，使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，配合胰酶抑制劑如甲磺酸加貝酯注射劑，疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛。
三、高脂血癥
嚴(yán)重高甘油三酯血癥可導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙和炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為腹痛伴黃疸。需緊急血漿置換降低血脂，使用降脂藥如非諾貝特膠囊，配合低分子肝素鈣注射液抗凝，監(jiān)測(cè)血脂水平至正常范圍。
四、代謝障礙
高鈣血癥或糖尿病酮癥酸中毒等代謝異常可誘發(fā)胰管鈣化或缺血。癥狀有腹痛和電解質(zhì)紊亂。治療原發(fā)病，糾正水電解質(zhì)失衡，使用胰島素注射液控制血糖，必要時(shí)靜脈滴注帕米膦酸二鈉注射液降低血鈣。
五、藥物影響
硫唑嘌呤片或呋塞米片等藥物可能直接毒性作用或過(guò)敏反應(yīng)損傷胰腺。表現(xiàn)為用藥后突發(fā)腹痛。需立即停用可疑藥物，給予糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎，輔以腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。
急性胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡至軟食，避免油炸食物和酒精攝入。定期監(jiān)測(cè)血脂血糖水平，保持適度體重，腹痛復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查血淀粉酶及影像學(xué)檢查。注意休息避免勞累，遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)藥物治療和隨訪。