男性無精癥狀通常表現(xiàn)為精液中無精子存在，可能由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳疾病或醫(yī)源性損傷等原因引起。無精癥可分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥兩大類，需通過精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查等手段確診。
1、輸精管阻塞
輸精管阻塞可能與先天性發(fā)育異常、生殖系統(tǒng)感染或手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為射精量減少或精液稀薄。梗阻性無精癥患者睪丸生精功能可能正常，但精子無法排出。治療需根據(jù)阻塞部位選擇輸精管吻合術(shù)、經(jīng)尿道射精管切開術(shù)等手術(shù)方式，術(shù)后可配合生精膠囊、五子衍宗丸等中成藥調(diào)理。
2、生精功能障礙
睪丸生精功能障礙可能與隱睪、精索靜脈曲張、輻射損傷等因素有關(guān)，通常伴隨睪丸萎縮或質(zhì)地變軟。非梗阻性無精癥患者睪丸生精小管受損，可嘗試使用他莫昔芬片、十一酸睪酮軟膠囊等藥物改善生精環(huán)境，嚴(yán)重者需通過睪丸顯微取精術(shù)獲取精子。
3、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂可能導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，常見于卡爾曼綜合征、垂體瘤等疾病，通常伴有第二性征發(fā)育遲緩?？赏ㄟ^注射用尿促性素、枸櫞酸氯米芬片等藥物調(diào)節(jié)激素水平，部分患者需長期進(jìn)行雄激素替代治療。
4、遺傳疾病
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳異常可導(dǎo)致生精細(xì)胞發(fā)育缺陷，此類患者多表現(xiàn)為小睪丸、無精子癥?；驒z測可明確診斷，目前尚無特效藥物治療，建議通過供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)解決生育問題。
5、醫(yī)源性損傷
盆腔放療、化療藥物或睪丸手術(shù)可能不可逆損傷生精上皮，這類損傷通常伴隨精子發(fā)生停滯。治療前應(yīng)進(jìn)行生育力保存咨詢，必要時(shí)冷凍保存精液，損傷后可使用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等營養(yǎng)支持治療。
建議無精癥患者避免長期接觸高溫環(huán)境或電離輻射，規(guī)律作息并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可適量食用牡蠣、核桃等富含鋅元素的食物。確診后應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)檢查，根據(jù)病因選擇個(gè)體化治療方案，部分患者可通過輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育愿望。治療期間應(yīng)定期復(fù)查精液質(zhì)量，保持適度運(yùn)動(dòng)以改善睪丸血液循環(huán)。