晚上睡覺腰酸痛可能與睡姿不當(dāng)、床墊不適、腰椎退行性變、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。建議調(diào)整睡眠環(huán)境，必要時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、睡姿不當(dāng)
側(cè)臥時(shí)脊柱過度彎曲或俯臥時(shí)腰部懸空，可能導(dǎo)致肌肉持續(xù)緊張。建議采用仰臥位并在膝蓋下方墊軟枕，保持腰椎自然曲度。重復(fù)不良睡姿可能加重晨起僵硬感。
2、床墊不適
過軟床墊使腰部缺乏支撐，過硬床墊則增加局部壓力。中等硬度記憶棉床墊能更好貼合脊椎生理曲線。床墊使用超過8年應(yīng)及時(shí)更換。
3、腰椎退行性變
椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根，夜間靜臥時(shí)疼痛明顯。常伴隨下肢麻木，可通過腰椎MRI確診。醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
4、腰肌勞損
日間久坐或搬運(yùn)重物導(dǎo)致肌肉慢性損傷，夜間代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)酸痛。熱敷配合雙氯芬酸鈉凝膠外用可緩解癥狀。每周進(jìn)行3次核心肌群訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
晨起腰骶部僵硬超過30分鐘需警惕，HLA-B27基因檢測(cè)有助診斷。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可控制病情進(jìn)展。早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。
日常應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘緩解腰部壓力；睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，保持頸椎與腰椎軸線一致；規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量；飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。若調(diào)整生活方式2周后癥狀未緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等伴隨癥狀，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。