晚上和早上咳嗽厲害可能與室內(nèi)空氣干燥、過(guò)敏原刺激、胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、支氣管哮喘等因素有關(guān)。咳嗽是機(jī)體清除呼吸道異物的防御反應(yīng)，但持續(xù)加重的咳嗽需警惕病理因素。
1、室內(nèi)空氣干燥
夜間空調(diào)或暖氣使用導(dǎo)致空氣濕度下降，干燥刺激呼吸道黏膜引發(fā)咳嗽。建議臥室使用加濕器保持濕度在40%-60%，睡前適量飲水緩解咽喉干燥。此類咳嗽多為干咳無(wú)痰，晨起后常因咽喉干癢加重。
2、過(guò)敏原刺激
床單塵螨、寵物皮屑或花粉等過(guò)敏原在夜間接觸后誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽。表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，可能伴打噴嚏或鼻塞。需定期清洗床上用品，使用防螨面料，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
3、胃食管反流
平躺時(shí)胃酸反流刺激咽喉引發(fā)夜間咳嗽，晨起可能伴咽喉灼痛或口苦。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。若反流癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。
4、上氣道咳嗽綜合征
鼻后滴漏刺激咽喉導(dǎo)致晨起咳嗽加重，常見(jiàn)于鼻炎或鼻竇炎患者?？赡馨楸侨⒘髂撎榈劝Y狀。需治療原發(fā)病，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等藥物控制鼻腔炎癥。
5、支氣管哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)氣道痙攣，表現(xiàn)為喘息性咳嗽或胸悶。晨起因冷空氣刺激可能再次發(fā)作。需通過(guò)肺功能檢查確診，長(zhǎng)期控制可選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。
保持臥室清潔通風(fēng)，避免接觸煙霧等刺激物；過(guò)敏體質(zhì)者需定期除螨；咳嗽持續(xù)2周以上或伴發(fā)熱、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。日?？娠嬘梅涿鬯疂?rùn)喉，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，有助于改善氣道敏感性。