嬰兒先天性腸梗阻可通過胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、抗生素治療、腸造瘺術(shù)、腸切除吻合術(shù)等方式治療。先天性腸梗阻通常由腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、胎糞性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、腸重復(fù)畸形等原因引起。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是緩解腸梗阻引起的腹脹和嘔吐的重要措施。通過鼻胃管將胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，減輕腸道壓力。操作需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，避免損傷嬰兒嬌嫩的鼻腔和食管黏膜。胃腸減壓期間需密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，記錄出入量以評估病情變化。

2、靜脈營養(yǎng)支持

由于腸梗阻患兒無法經(jīng)口進(jìn)食，需要通過靜脈途徑提供營養(yǎng)支持。采用全腸外營養(yǎng)液補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及電解質(zhì)等營養(yǎng)素。營養(yǎng)液需根據(jù)患兒體重、日齡和代謝需求精確配制，輸液速度需嚴(yán)格控制。定期監(jiān)測血糖、電解質(zhì)和肝功能指標(biāo)，預(yù)防代謝并發(fā)癥。

3、抗生素治療

當(dāng)懷疑存在腸壞死或穿孔時(shí)，需使用抗生素預(yù)防或控制感染。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。用藥前需進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案?？股刂委熎陂g需監(jiān)測肝腎功能和腸道菌群變化。

4、腸造瘺術(shù)

對于嚴(yán)重腸梗阻或腸壞死病例，可能需要進(jìn)行腸造瘺術(shù)。手術(shù)在梗阻近端腸管做人工開口，將腸內(nèi)容物引流至體外。常見術(shù)式包括回腸造瘺術(shù)和結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)造瘺口護(hù)理，使用專用造口袋收集排泄物，預(yù)防皮膚糜爛和感染。待患兒情況穩(wěn)定后可考慮二期手術(shù)關(guān)閉造瘺。

5、腸切除吻合術(shù)

當(dāng)存在腸閉鎖、腸壞死或不可逆腸損傷時(shí)，需切除病變腸段后行腸吻合術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)病變部位和范圍決定，可能采用端端吻合、端側(cè)吻合或側(cè)側(cè)吻合。術(shù)后需密切觀察吻合口愈合情況，警惕吻合口瘺和腸粘連等并發(fā)癥。部分患兒術(shù)后可能出現(xiàn)短腸綜合征，需要長期營養(yǎng)支持。

家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)嘔吐膽汁樣物、腹脹、排便困難等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。就診后需配合醫(yī)生完成腹部X線、超聲或造影檢查明確診斷。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑喂養(yǎng)，術(shù)后恢復(fù)期可采用少量多次的喂養(yǎng)方式。定期隨訪監(jiān)測生長發(fā)育情況，關(guān)注有無腸粘連、營養(yǎng)不良等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。日常注意觀察嬰兒排便情況和腹部體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。