咳嗽出血痰可能與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌、咽喉黏膜損傷等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為痰中帶血絲、咯血、胸痛等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張患者因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，局部血管易破裂出血。典型表現(xiàn)為長期咳嗽伴大量膿痰，晨起或體位改變時加重，部分患者可見痰中帶血。需通過胸部CT確診，治療以控制感染為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺段。

2、肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺組織壞死侵蝕血管，常見午后低熱、盜汗伴咯血。痰抗酸染色和結(jié)核菌素試驗可輔助診斷，需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月?；颊咝韪綦x治療，避免傳染他人。

3、肺炎

重癥肺炎可引起肺泡毛細(xì)血管通透性增加，出現(xiàn)鐵銹色痰或血痰。多伴有高熱、呼吸急促，肺部聽診可聞及濕啰音。血常規(guī)和胸片有助于診斷，輕癥可用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，重癥需住院靜脈用藥。

4、肺癌

腫瘤組織侵犯血管導(dǎo)致間斷性痰中帶血，常合并消瘦、聲嘶。胸部增強(qiáng)CT和支氣管鏡活檢可確診，早期手術(shù)切除是主要治療方式，中晚期需結(jié)合放療、靶向治療，可選用吉非替尼片、奧希替尼片等分子靶向藥物。

5、咽喉黏膜損傷

劇烈咳嗽或異物劃傷可使咽喉部毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為痰中少量鮮紅血絲。喉鏡檢查可見黏膜破損，通常無須特殊處理，避免辛辣刺激飲食，可含服西地碘含片緩解癥狀，一般1-2周自愈。

出現(xiàn)咳血痰時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺，記錄出血量和顏色變化供醫(yī)生參考。避免用力咳嗽或屏氣，暫時禁食過熱過硬食物。長期吸煙者需戒煙，粉塵作業(yè)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。定期進(jìn)行胸部體檢，慢性呼吸道疾病患者可練習(xí)腹式呼吸改善肺功能。