腎衰竭的診斷主要有血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢和腎功能評估。腎衰竭可能是由慢性腎臟病、急性腎損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病或腎小球腎炎等原因引起的，建議患者及時就醫(yī)。

1、血液檢查

血液檢查是診斷腎衰竭的重要方法之一，通過檢測血清肌酐和尿素氮水平評估腎功能。肌酐升高提示腎小球濾過率下降，尿素氮水平異?？赡芘c蛋白質(zhì)代謝異?；蛎撍嘘P(guān)。血液檢查還能發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥或代謝性酸中毒，這些異常通常伴隨腎衰竭出現(xiàn)。血液檢查需空腹進(jìn)行，結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、尿液檢查

尿液檢查包括尿常規(guī)和尿蛋白定量，可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿等異常。24小時尿蛋白定量能準(zhǔn)確評估蛋白質(zhì)丟失程度，尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。尿液檢查還能發(fā)現(xiàn)尿比重異?；蚰驖B透壓改變，這些指標(biāo)反映腎臟濃縮稀釋功能。尿液檢查無創(chuàng)且操作簡便，是腎衰竭篩查的常規(guī)項目。

3、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括超聲、CT或MRI，能觀察腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎積水、腎結(jié)石或腎臟萎縮，CT能清晰顯示腎臟血管和占位性病變。影像學(xué)檢查對鑒別急慢性腎衰竭有重要價值，急性腎損傷時腎臟體積通常正常或增大，慢性腎衰竭則多表現(xiàn)為腎臟縮小。影像學(xué)檢查無輻射的超聲更適合重復(fù)進(jìn)行。

4、腎活檢

腎活檢通過獲取腎組織進(jìn)行病理檢查，能明確腎衰竭的具體病因和病理類型。腎活檢對診斷腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎或血管炎等疾病具有決定性意義。腎活檢通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，需評估出血風(fēng)險并監(jiān)測術(shù)后并發(fā)癥。腎活檢結(jié)果能指導(dǎo)治療方案制定和預(yù)后判斷，是確診某些腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

5、腎功能評估

腎功能評估包括腎小球濾過率測算和腎臟核素掃描，能定量分析腎臟功能狀態(tài)。估算腎小球濾過率常用CKD-EPI或MDRD公式，核素掃描能分側(cè)評估腎臟血流和排泄功能。腎功能評估對腎衰竭分期和治療決策有重要指導(dǎo)意義，定期監(jiān)測有助于觀察疾病進(jìn)展。腎功能評估需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合解讀。

確診腎衰竭后應(yīng)限制高鹽高蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。適當(dāng)進(jìn)行低強度運動如散步或太極拳，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。定期復(fù)查腎功能指標(biāo)和尿液檢查，監(jiān)測體重變化和水腫情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或種類。出現(xiàn)惡心嘔吐或呼吸困難等不適及時就醫(yī)，必要時準(zhǔn)備腎臟替代治療。