心跳慢可能由竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、運(yùn)動(dòng)員心臟綜合征等原因引起，可通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物治療、起搏器植入等方式干預(yù)。
1、竇性心動(dòng)過緩
健康人群睡眠或靜息時(shí)可能出現(xiàn)每分鐘50-60次的心率，通常無不適癥狀。若伴隨頭暈乏力需排查病理性因素，如竇房結(jié)功能減退。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查心電圖。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
二度以上傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心室率低于40次/分，與心肌炎、冠心病等疾病相關(guān)，常出現(xiàn)暈厥或黑朦。需通過阿托品試驗(yàn)評估，嚴(yán)重者需安裝臨時(shí)起搏器。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌代謝率，引起心率下降伴畏寒便秘?？赏ㄟ^左甲狀腺素鈉片替代治療，用藥期間需監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物可能抑制竇房結(jié)自律性。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心率，必要時(shí)調(diào)整劑量或更換降壓方案。
5、運(yùn)動(dòng)員心臟綜合征
長期耐力訓(xùn)練者靜息心率可低至40次/分，屬于心臟代償性適應(yīng)改變。無須特殊處理，但需與病態(tài)竇房結(jié)綜合征進(jìn)行鑒別診斷。
日常應(yīng)注意避免突然體位改變誘發(fā)暈厥，限制咖啡因攝入以防加重心律失常。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率宜控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。若出現(xiàn)持續(xù)心悸或意識(shí)喪失需立即就醫(yī)，完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。