髕骨骨折的癥狀主要有膝關節(jié)疼痛腫脹、活動受限、關節(jié)畸形、皮下淤血以及骨擦音或骨擦感。髕骨骨折通常由直接暴力、間接暴力或肌肉牽拉等原因引起,建議及時就醫(yī),通過X線或CT檢查明確診斷。
1、膝關節(jié)疼痛腫脹
髕骨骨折后局部軟組織損傷和炎癥反應會導致膝關節(jié)明顯疼痛,疼痛在活動時加重。骨折端出血和炎性滲出可引起關節(jié)腫脹,皮膚表面可能出現(xiàn)張力性水皰?;颊叱R蛱弁淳芙^膝關節(jié)屈伸活動,需使用支具固定并遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
2、活動受限
骨折導致膝關節(jié)穩(wěn)定性破壞,患者無法完成直腿抬高、上下樓梯等動作。髕骨參與構成伸膝裝置,骨折后股四頭肌收縮時可能加重骨折移位,表現(xiàn)為主動伸膝功能障礙。需保持患肢制動,通過石膏或膝關節(jié)支具固定4-6周。
3、關節(jié)畸形
粉碎性骨折或明顯移位的骨折可觸及膝關節(jié)前方凹陷或異常隆起,伴有髕骨輪廓改變。橫行骨折可能出現(xiàn)骨折端分離,垂直骨折則表現(xiàn)為髕骨增寬。需通過切開復位內(nèi)固定術恢復關節(jié)面平整,使用髕骨爪或張力帶鋼絲進行固定。
4、皮下淤血
骨折后48小時內(nèi)關節(jié)腔內(nèi)積血可滲透至皮下,表現(xiàn)為髕骨周圍皮膚青紫瘀斑,可能向下蔓延至小腿。早期需冰敷減少出血,后期配合邁之靈片、地奧司明片等藥物促進血腫吸收。臥床時抬高患肢有助于減輕腫脹。
5、骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦會產(chǎn)生骨擦音,體格檢查時可能觸及異?;顒印4梭w征提示骨折端不穩(wěn)定,須避免反復檢查以免加重損傷。對于移位大于3毫米或關節(jié)面臺階超過2毫米的骨折,通常需要手術干預。
髕骨骨折后應保持患肢制動,避免過早負重活動??祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行股四頭肌等長收縮訓練和踝泵運動,逐步恢復關節(jié)活動度。飲食需保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D促進骨折愈合。定期復查X線觀察骨折對位及愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時就診。