長期患中風(fēng)可能導(dǎo)致運(yùn)動功能障礙、認(rèn)知能力下降、情緒障礙、吞咽困難以及繼發(fā)感染等危害。中風(fēng)后遺癥主要包括偏癱、失語、抑郁、營養(yǎng)不良和肺炎等并發(fā)癥。
1、運(yùn)動功能障礙
長期中風(fēng)患者常遺留偏癱或肢體無力，由于腦組織缺血或出血導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)通路受損，表現(xiàn)為單側(cè)肢體活動受限、肌張力異常?？祻?fù)治療需結(jié)合被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、功能性電刺激及針灸療法，藥物可選用胞磷膽堿鈉片、甲鈷胺片改善神經(jīng)功能，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、認(rèn)知能力下降
腦部損傷可能引發(fā)血管性癡呆，患者出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙和執(zhí)行功能受損。這與額葉、海馬區(qū)等認(rèn)知相關(guān)區(qū)域供血不足有關(guān)。可通過認(rèn)知訓(xùn)練配合多奈哌齊片、尼莫地平片等藥物延緩進(jìn)展，同時(shí)需監(jiān)測血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
3、情緒障礙
約半數(shù)患者會出現(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退，與腦內(nèi)5-羥色胺系統(tǒng)失衡及病后心理應(yīng)激相關(guān)。除心理疏導(dǎo)外，可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，家屬需密切觀察情緒變化。
4、吞咽困難
延髓或大腦皮層損傷導(dǎo)致吞咽反射異常，易引發(fā)嗆咳和吸入性肺炎。需進(jìn)行吞咽造影評估后制定康復(fù)方案，調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀或膠凍狀，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。藥物可用鹽酸氨溴索口服溶液減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
5、繼發(fā)感染
長期臥床易并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染和墜積性肺炎，與免疫力下降及體位引流不暢有關(guān)。需每2小時(shí)翻身拍背，保持會陰清潔。出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，但須經(jīng)痰培養(yǎng)等檢查后針對性用藥。
長期中風(fēng)患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，配合西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜。康復(fù)期建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí)，使用防滑墊、護(hù)欄等居家改造預(yù)防跌倒。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測腦部情況，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識以備突發(fā)情況。