便后出血可能是內(nèi)痔，也可能是肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等疾病引起。內(nèi)痔出血通常表現(xiàn)為無痛性鮮紅色血便，血液附著于糞便表面或便后滴血。
1、內(nèi)痔
內(nèi)痔是肛門齒狀線以上靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦痔核表面可能導(dǎo)致黏膜破損出血。血液呈鮮紅色，多附著于糞便表面或便后滴落，一般無疼痛感。輕度內(nèi)痔可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、溫水坐浴緩解，嚴重者可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟痔瘡栓等藥物。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時因機械性刺激引發(fā)撕裂樣疼痛和出血。血液量少且鮮紅，常沾染手紙或糞便表面，可能伴隨肛門痙攣。急性肛裂可外用硝酸甘油軟膏促進愈合，慢性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、直腸息肉
直腸黏膜表面隆起性病變在糞便摩擦?xí)r易破損出血，血液多與糞便混合，可能伴隨里急后重感。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，建議通過腸鏡進行電凝切除或黏膜切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜彌漫性炎癥會導(dǎo)致黏液膿血便，血液與糞便混合并含大量黏液，常伴腹痛、腹瀉。需通過美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液等藥物控制炎癥，重癥患者可能需行全結(jié)腸切除術(shù)。
5、直腸癌
腫瘤組織壞死脫落可引起暗紅色血便，血液常與糞便混合并伴惡臭，可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腸梗阻等癥狀。早期病例可行經(jīng)肛門局部切除術(shù)，進展期需結(jié)合放化療和根治性手術(shù)。
出現(xiàn)便血時應(yīng)記錄出血顏色、量及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量1500-2000毫升，適量增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。建議進行電子肛門鏡或結(jié)腸鏡檢查以明確病因，40歲以上人群即使癥狀緩解也需定期篩查結(jié)直腸癌。肛門局部清潔可使用38-40℃溫水坐浴，每次10-15分鐘，每日2-3次。