濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀。
1、遺傳因素
濕疹具有遺傳傾向，父母患有過(guò)敏性疾病如濕疹、哮喘或過(guò)敏性鼻炎，子女發(fā)病概率較高。這類患者皮膚屏障功能天生較弱，易受外界刺激影響。日常需避免過(guò)度清潔，使用無(wú)刺激保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
2、環(huán)境刺激
接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑、粉塵等物質(zhì)可能破壞皮膚屏障引發(fā)濕疹。氣候干燥或頻繁洗手也會(huì)導(dǎo)致皮膚水分流失。建議減少接觸刺激物，工作時(shí)佩戴防護(hù)手套。急性發(fā)作期可用生理鹽水濕敷，配合丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。
3、皮膚屏障缺陷
絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，皮膚鎖水能力下降。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑，易受細(xì)菌定植。日常應(yīng)使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑，避免熱水燙洗。繼發(fā)感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏控制金黃色葡萄球菌繁殖。
4、免疫調(diào)節(jié)異常
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)，與白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子分泌失衡有關(guān)。此類患者常合并過(guò)敏性鼻炎。需檢測(cè)血清IgE水平，中重度患者可能需要口服氯雷他定片聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。
5、微生物定植
金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重濕疹，尤其常見(jiàn)于滲出性皮損。表現(xiàn)為痂皮附著伴明顯瘙癢。需定期消毒貼身衣物，嚴(yán)重時(shí)使用復(fù)方多粘菌素B軟膏控制感染。合并真菌感染可聯(lián)用酮康唑乳膏。
濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。洗澡水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。飲食上注意記錄可疑過(guò)敏食物，如牛奶、雞蛋、海鮮等。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或伴有發(fā)熱等全身癥狀時(shí)，需及時(shí)到皮膚科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)及生物制劑等針對(duì)性治療。