便秘伴隨腹部絞痛可能由功能性便秘、腸易激綜合征、腸梗阻、腸道炎癥性疾病、結(jié)腸腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、功能性便秘

功能性便秘是最常見的原因，可能與膳食纖維攝入不足、飲水過少、缺乏運(yùn)動、精神壓力大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便干結(jié)、排便次數(shù)減少，并可能因糞便在腸道內(nèi)過度積聚、水分被過度吸收導(dǎo)致腸腔壓力增高和腸管痙攣，從而引發(fā)陣發(fā)性絞痛。改善措施以調(diào)整生活方式為主，包括增加蔬菜水果和全谷物攝入以補(bǔ)充膳食纖維，保證每日充足飲水，建立規(guī)律的排便習(xí)慣，并適當(dāng)進(jìn)行如散步、慢跑等運(yùn)動以促進(jìn)胃腸蠕動。

二、腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種常見的功能性腸病，其發(fā)病與胃腸動力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群失調(diào)以及精神心理因素密切相關(guān)，便秘型患者常出現(xiàn)腹痛或腹部不適，排便后癥狀多可緩解，腹痛性質(zhì)可為絞痛、脹痛或隱痛。治療需綜合管理，在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用調(diào)節(jié)胃腸動力的藥物如枸櫞酸莫沙必利片、緩解腸道痙攣的藥物如匹維溴銨片，以及調(diào)節(jié)腸道菌群的益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊。同時配合認(rèn)知行為治療、壓力管理有助于改善癥狀。

三、腸梗阻

腸梗阻是急癥，指腸內(nèi)容物通過障礙，可由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、糞石堵塞、腫瘤壓迫等多種原因?qū)е?。不完全性或慢性腸梗阻可表現(xiàn)為便秘、腹脹和腹部絞痛，疼痛常為陣發(fā)性加劇。腸梗阻需要緊急醫(yī)療干預(yù)，治療原則包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂，并根據(jù)病因決定是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，如腸粘連松解術(shù)或腸部分切除術(shù)。

四、腸道炎癥性疾病

腸道炎癥性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，在疾病活動期，腸道黏膜的炎癥、水腫、潰瘍可導(dǎo)致腸道功能紊亂，出現(xiàn)便秘與腹痛交替或并存的情況，腹痛多為痙攣性絞痛，常位于左下腹或臍周。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括氨基水楊酸制劑如美沙拉秦腸溶片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，以及免疫抑制劑如硫唑嘌呤片，以控制炎癥、誘導(dǎo)并維持緩解。

五、結(jié)腸腫瘤

結(jié)腸腫瘤，包括良性息肉和惡性腫瘤，隨著腫瘤體積增大，可能堵塞腸腔或影響腸蠕動，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的便秘和腹部隱痛或絞痛，疼痛部位多與腫瘤位置相關(guān)。結(jié)腸腫瘤的診斷依賴于結(jié)腸鏡檢查及病理活檢。治療以手術(shù)切除為主，對于惡性腫瘤，術(shù)后可能還需根據(jù)情況進(jìn)行輔助化療或放療。早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。

出現(xiàn)便秘伴腹部絞痛時，首先應(yīng)回顧近期飲食、飲水及生活作息，嘗試增加膳食纖維攝入、多飲水、適度活動來觀察是否改善。若癥狀持續(xù)不緩解、疼痛劇烈、伴有嘔吐、發(fā)熱或便血，須立即就醫(yī)。日常生活中，應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡飲食，避免長期久坐，管理好情緒壓力，這些都有助于維持腸道健康，預(yù)防功能性便秘的發(fā)生。對于已確診的器質(zhì)性疾病，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療與隨訪。