巨大垂體瘤通常需要手術切除聯(lián)合藥物治療，主要治療方式有經鼻蝶竇入路手術、開顱手術、藥物治療、放射治療和術后激素替代治療。
1、經鼻蝶竇入路手術
經鼻蝶竇入路手術是治療垂體瘤的常見方法，通過鼻腔自然通道進入蝶竇，切除腫瘤組織。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，適用于大多數位于鞍區(qū)的垂體瘤。術后可能出現短暫性腦脊液漏或鼻部不適，需密切觀察。
2、開顱手術
對于向鞍上生長或侵襲海綿竇的巨大垂體瘤，可能需采用開顱手術。通過額顳部骨窗直接暴露腫瘤，適用于復雜解剖位置的腫瘤。手術風險較高，可能影響周圍神經血管結構。
3、藥物治療
泌乳素型垂體瘤可首選溴隱亭片或卡麥角林片等多巴胺受體激動劑。生長激素型腫瘤可使用奧曲肽注射液或蘭瑞肽緩釋注射液控制激素分泌。藥物需長期服用并監(jiān)測療效。
4、放射治療
立體定向放射外科適用于術后殘留或復發(fā)腫瘤，通過精準定位的放射線破壞腫瘤細胞。傳統(tǒng)分次放療用于無法手術的患者?？赡芤鸫贵w功能減退等遲發(fā)反應。
5、術后激素替代
術后需評估垂體前葉功能，常見需補充氫化可的松片治療腎上腺功能不全，左甲狀腺素鈉片糾正甲狀腺功能減退。定期檢測激素水平調整劑量。
術后應保持鼻腔清潔避免感染，遵醫(yī)囑定期復查垂體MRI和激素水平。注意記錄每日尿量預防尿崩癥，出現頭痛嘔吐等急性癥狀需立即就醫(yī)。日常避免劇烈運動和外傷，保證充足營養(yǎng)攝入，特別是蛋白質和維生素補充有助于傷口愈合。心理疏導對改善術后焦慮抑郁有積極作用。