糖尿病腎病飲食需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉鹽及糖分?jǐn)z入，注意低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白搭配，限制高鉀高磷食物，保證熱量均衡。主要有控制蛋白質(zhì)攝入量、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源、限制鈉鹽攝入、避免高糖食物、監(jiān)測(cè)鉀磷攝入等原則。

1、控制蛋白質(zhì)攝入量

糖尿病腎病早期需將每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克以內(nèi)，晚期應(yīng)進(jìn)一步降至0.6克。過(guò)量蛋白質(zhì)會(huì)加重腎臟濾過(guò)負(fù)擔(dān)，加速腎小球硬化?？蓛?yōu)先分配蛋白質(zhì)至早餐和午餐，避免集中攝入。定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮指標(biāo)調(diào)整用量。

2、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源

優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占每日總蛋白的50%以上，包括雞蛋清、脫脂牛奶、魚(yú)肉等動(dòng)物蛋白，以及大豆分離蛋白等植物蛋白。這些蛋白質(zhì)氨基酸模式更接近人體需求，產(chǎn)生的代謝廢物較少。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、加工肉制品等非優(yōu)質(zhì)蛋白。

3、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量需控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、醬油等高鈉調(diào)料。鈉鹽過(guò)量會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重高血壓和水腫。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草等天然調(diào)味品替代食鹽。購(gòu)買(mǎi)包裝食品需仔細(xì)查看營(yíng)養(yǎng)成分表中的鈉含量。

4、避免高糖食物

禁止食用精制糖、蜂蜜、含糖飲料等快速升糖食物，水果選擇低糖品種如草莓、藍(lán)莓，每日控制在200克以內(nèi)。血糖波動(dòng)會(huì)加重腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，加速糖尿病腎病進(jìn)展。建議采用低血糖指數(shù)主食如糙米、燕麥替代精白米面。

5、監(jiān)測(cè)鉀磷攝入

腎功能減退時(shí)需限制高鉀食物如香蕉、土豆、菌菇等，避免血鉀過(guò)高引發(fā)心律失常。同時(shí)控制高磷食物如堅(jiān)果、奶酪攝入，預(yù)防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。建議采用焯水去鉀、使用磷結(jié)合劑等輔助手段。

糖尿病腎病患者需建立規(guī)律的三餐時(shí)間，采用少量多餐方式避免血糖波動(dòng)。每日飲水控制在1000-1500毫升，出現(xiàn)水腫時(shí)需嚴(yán)格記錄出入量。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、腎功能等指標(biāo)，配合適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。出現(xiàn)食欲減退、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食方案并就醫(yī)復(fù)查。