抗精神病藥物的副作用主要有錐體外系反應(yīng)、代謝綜合征、心血管影響、鎮(zhèn)靜作用及內(nèi)分泌紊亂等。具體表現(xiàn)與藥物種類、個(gè)體差異及用藥時(shí)長(zhǎng)有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期監(jiān)測(cè)。
1、錐體外系反應(yīng)
常見于第一代抗精神病藥物，表現(xiàn)為肌張力增高、震顫、靜坐不能及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。氟哌啶醇片、奮乃靜片等藥物易引發(fā)此類反應(yīng)，可能與多巴胺受體阻斷有關(guān)。輕癥可通過減少劑量或聯(lián)用苯海索片緩解，重癥需調(diào)整用藥方案。
2、代謝綜合征
奧氮平片、喹硫平片等第二代藥物易導(dǎo)致體重增加、血糖升高和血脂異常。機(jī)制涉及組胺H1受體和5-HT2C受體拮抗作用。建議用藥期間定期檢測(cè)血糖血脂，配合低GI飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
3、心血管影響
硫利達(dá)嗪片、齊拉西酮膠囊等可能引發(fā)QT間期延長(zhǎng)、體位性低血壓或心動(dòng)過速。用藥前需評(píng)估心電圖，避免與延長(zhǎng)QT間期的藥物聯(lián)用。老年患者尤需監(jiān)測(cè)血壓變化。
4、鎮(zhèn)靜作用
氯氮平片、氯丙嗪片等具有顯著鎮(zhèn)靜效果，可能導(dǎo)致嗜睡、注意力下降。日間服藥可改為晚間單次給藥，避免駕駛或操作精密儀器。通常2-4周后耐受性增強(qiáng)。
5、內(nèi)分泌紊亂
利培酮口服液、氨磺必利片可能引發(fā)催乳素升高，表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳或性功能障礙。必要時(shí)可換用阿立哌唑口崩片等對(duì)催乳素影響較小的藥物，或聯(lián)合中藥調(diào)理。
使用抗精神病藥物期間應(yīng)保持均衡飲食，限制高糖高脂攝入，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)及心電圖，記錄體重和血糖變化。出現(xiàn)明顯副作用時(shí)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，切勿自行調(diào)整藥量。保證充足睡眠有助于減輕鎮(zhèn)靜副作用，必要時(shí)可配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。