孕婦合并甲亢可能對母嬰健康造成多重危害，主要包括妊娠高血壓、胎兒發(fā)育異常、早產(chǎn)、流產(chǎn)及甲狀腺危象等風(fēng)險(xiǎn)。
1、妊娠高血壓
甲亢孕婦體內(nèi)甲狀腺激素水平過高會導(dǎo)致血管收縮異常，增加妊娠高血壓綜合征的發(fā)生概率。妊娠高血壓可能引發(fā)子癇前期，表現(xiàn)為血壓顯著升高、蛋白尿及全身水腫，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，但須嚴(yán)格監(jiān)測胎兒情況。
2、胎兒發(fā)育異常
母體過量的甲狀腺激素可通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致胎兒心動過速、生長受限或顱縫早閉。部分新生兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢，需使用丙硫氧嘧啶片進(jìn)行干預(yù)。孕期定期超聲檢查可評估胎兒生長指標(biāo)。
3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
甲亢引起的代謝亢進(jìn)狀態(tài)會刺激子宮收縮，早產(chǎn)概率較正常孕婦明顯增高。早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。必要時(shí)可使用阿托西班注射液延緩分娩，同時(shí)配合甲狀腺功能監(jiān)測調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。
4、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
未經(jīng)控制的甲亢可能導(dǎo)致胚胎著床障礙或胎盤功能不全，孕早期流產(chǎn)率可達(dá)正常孕婦的2-3倍。建議孕前即開始使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能，妊娠后調(diào)整為丙硫氧嘧啶片以減少致畸風(fēng)險(xiǎn)。
5、甲狀腺危象
妊娠應(yīng)激可能誘發(fā)甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、心動過速、意識障礙等，母嬰死亡率較高。危急時(shí)需靜脈注射碘化鈉溶液阻斷甲狀腺激素釋放，并配合普萘洛爾注射液控制心率。此類患者需在三級醫(yī)院產(chǎn)科及內(nèi)分泌科聯(lián)合監(jiān)護(hù)下治療。
甲亢孕婦應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物，每日攝入碘量不超過150微克。規(guī)律監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，建議每2-4周復(fù)查一次。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免情緒波動。出現(xiàn)心悸、多汗、體重不增等甲亢癥狀加重表現(xiàn)時(shí)，須立即就診調(diào)整治療方案。產(chǎn)后需警惕甲狀腺功能波動，哺乳期用藥應(yīng)選擇丙硫氧嘧啶片并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。