CT顯示心臟增大是指通過計算機斷層掃描發(fā)現(xiàn)心臟的輪廓或心腔體積超過正常范圍，這通常提示心臟結(jié)構(gòu)存在異常，可能由多種原因引起。
心臟增大在影像學上是一個描述性診斷，其背后可能對應不同的生理或病理狀態(tài)。一種常見情況是心臟長期承受過高負荷導致的代償性增大，例如長期未經(jīng)控制的高血壓會使左心室肌肉肥厚，以對抗增高的外周血管阻力；長期嚴重的主動脈瓣狹窄也會導致左心室向心性肥厚。另一種情況是心肌本身病變引起的心臟擴張，例如擴張型心肌病，其特點是心肌收縮力減弱，心腔被動性擴大。心臟瓣膜關(guān)閉不全，如二尖瓣或主動脈瓣反流，會造成血液在心臟內(nèi)異常流動，長期容量負荷過重也可導致相應心腔擴大。一些全身性疾病也可能累及心臟，如甲狀腺功能亢進癥引起的高動力循環(huán)狀態(tài)，或慢性腎病晚期因水鈉潴留、貧血等因素導致的心臟負荷增加。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，特別是發(fā)生過心肌梗死的患者，壞死的心肌被纖維瘢痕組織替代，局部室壁變薄、運動減弱或矛盾運動，也可能表現(xiàn)為心臟增大，常伴有心功能下降。
發(fā)現(xiàn)心臟增大后，關(guān)鍵在于明確其根本原因。醫(yī)生會結(jié)合患者的臨床癥狀、詳細病史、心電圖、超聲心動圖等檢查進行綜合判斷。超聲心動圖對于評估心臟各腔室大小、室壁厚度、瓣膜功能以及心臟收縮和舒張功能至關(guān)重要，是診斷和鑒別診斷的核心檢查。后續(xù)處理完全取決于病因。例如，對于高血壓引起的心臟增大，核心治療是嚴格、平穩(wěn)地控制血壓，可能使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊或β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。對于瓣膜疾病，可能需要根據(jù)嚴重程度考慮藥物保守治療或瓣膜修復、置換手術(shù)。擴張型心肌病的治療則以改善心功能、延緩心室重構(gòu)為主，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片，嚴重心衰患者可能需使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片。冠心病患者則需進行規(guī)范的抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善心肌缺血等治療。
當CT檢查提示心臟增大時，應視為一個重要警示信號，須及時前往心血管內(nèi)科就診，進行系統(tǒng)評估。明確診斷后，需嚴格遵循醫(yī)囑進行治療，包括規(guī)范服用藥物、定期復查。生活中應注意監(jiān)測血壓、心率，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷，避免過度勞累和情緒激動，保持健康的生活方式，如戒煙限酒、均衡飲食、在醫(yī)生指導下進行適度的康復鍛煉。對于有心功能不全表現(xiàn)的患者，還需注意每日體重變化，警惕水腫、呼吸困難等心衰加重的跡象。