區(qū)分腎陰虛和腎陽(yáng)虛需結(jié)合癥狀、體征及舌脈表現(xiàn)綜合判斷。腎陰虛主要表現(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱、腰膝酸軟、舌紅少苔；腎陽(yáng)虛則以畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、舌淡苔白為特征。
1、癥狀差異
腎陰虛患者常見(jiàn)午后或夜間潮熱，手足心發(fā)熱伴隨心煩失眠，可能伴有耳鳴如蟬、咽干口燥等虛火癥狀。腎陽(yáng)虛患者多表現(xiàn)為持續(xù)性畏寒，尤其腰膝以下發(fā)涼明顯，常伴精神萎靡、性功能減退等機(jī)能低下表現(xiàn)。
2、體征區(qū)別
腎陰虛者多見(jiàn)兩顴潮紅、皮膚干燥，脈象細(xì)數(shù)；腎陽(yáng)虛者常見(jiàn)面色蒼白或黧黑，肢體浮腫，脈象沉遲無(wú)力。觀察舌象時(shí)，腎陰虛舌質(zhì)紅絳少津，苔少或無(wú)苔；腎陽(yáng)虛舌質(zhì)淡胖，舌邊齒痕明顯，苔白滑。
3、病理機(jī)制
腎陰虛本質(zhì)是腎陰虧虛導(dǎo)致虛熱內(nèi)生，多與久病耗傷、房勞過(guò)度或熱病傷陰有關(guān)。腎陽(yáng)虛則是腎陽(yáng)不足引發(fā)虛寒內(nèi)生，常因年老體衰、久病及腎或寒邪直中所致。兩者均可出現(xiàn)腰膝酸軟等腎虛基礎(chǔ)癥狀，但寒熱屬性截然相反。
4、治療原則
腎陰虛需滋補(bǔ)腎陰，常用六味地黃丸、左歸丸等方劑，忌食辛辣溫燥食物。腎陽(yáng)虛當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，推薦金匱腎氣丸、右歸丸等方藥，需避免生冷寒涼飲食。臨床可見(jiàn)陰陽(yáng)兩虛者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下陰陽(yáng)雙補(bǔ)。
5、日常調(diào)理
腎陰虛者適宜銀耳、百合等滋陰食材，可練習(xí)靜功如八段錦；腎陽(yáng)虛者宜用羊肉、核桃等溫補(bǔ)食物，建議適度曬太陽(yáng)。兩者均需避免熬夜、過(guò)度勞累，但腎陽(yáng)虛者更需注意防寒保暖。
腎陰虛與腎陽(yáng)虛的鑒別需專業(yè)中醫(yī)師通過(guò)四診合參確定，不建議自行判斷用藥。日常出現(xiàn)持續(xù)腎虛癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到中醫(yī)科就診，通過(guò)脈診、舌診等全面辨證。調(diào)理期間應(yīng)記錄癥狀變化，避免同時(shí)攝入性質(zhì)相反的藥食，服藥期間定期復(fù)診調(diào)整方案。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)對(duì)兩種腎虛均有輔助改善作用。