竇性心律失常的癥狀主要有心悸、胸悶、頭暈等，其危害可能包括誘發(fā)心力衰竭、腦供血不足等。竇性心律失?？赡芘c自主神經(jīng)功能紊亂、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物因素、器質(zhì)性心臟病等原因有關(guān)。
1、心悸
心悸是竇性心律失常最常見(jiàn)的癥狀，患者自覺(jué)心跳不規(guī)律或心跳過(guò)強(qiáng)，尤其在安靜狀態(tài)下更易察覺(jué)。部分患者可能伴隨出汗或焦慮感，癥狀多與交感神經(jīng)過(guò)度興奮相關(guān)。輕度心悸可通過(guò)調(diào)整呼吸節(jié)奏緩解，持續(xù)發(fā)作需心電圖檢查明確類(lèi)型。
2、胸悶
胸悶多由心臟泵血效率下降導(dǎo)致，患者在快頻率心律失常時(shí)可能出現(xiàn)胸前壓迫感，慢頻率時(shí)則表現(xiàn)為氣促。癥狀常在體力活動(dòng)后加重，嚴(yán)重時(shí)可放射至左肩背部。需與心絞痛鑒別，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于判斷與心律失常的關(guān)聯(lián)性。
3、頭暈
頭暈主要因腦灌注不足引起，快速型心律失常導(dǎo)致心室充盈時(shí)間縮短，慢速型則直接減少心輸出量?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫黑矇或站立不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為暈厥。老年患者或合并頸動(dòng)脈狹窄者癥狀更顯著，需警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
4、心力衰竭
長(zhǎng)期未控制的快速性心律失?？赡軐?dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病，心臟持續(xù)超負(fù)荷工作會(huì)引發(fā)心室重構(gòu)?；颊咧饾u出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖可顯示射血分?jǐn)?shù)下降。需通過(guò)控制心室率及抗重構(gòu)治療延緩進(jìn)展。
5、腦供血不足
嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或長(zhǎng)間歇可能導(dǎo)致全腦缺血，表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、注意力不集中等慢性損害，急性發(fā)作則可致阿斯綜合征。合并腦血管病變患者風(fēng)險(xiǎn)更高，必要時(shí)需考慮起搏器植入以維持基礎(chǔ)心率。
竇性心律失常患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度攝入咖啡因及酒精，注意監(jiān)測(cè)每日靜息心率。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)明顯不適應(yīng)立即停止活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，藥物調(diào)整須在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減劑量。