急性腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。急性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇x擇溫開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時建議使用濾網(wǎng)收集結(jié)石以便成分分析。若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐需靜脈補(bǔ)液。
2、藥物止痛
劇痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊可松弛輸尿管平滑肌。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過X線定位后用水囊傳導(dǎo)沖擊波粉碎結(jié)石。治療前需停用抗凝藥物，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療者間隔時間應(yīng)超過7天。
4、輸尿管鏡取石
采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)前需尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔或狹窄等并發(fā)癥。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道后采用腎鏡碎石取石。需術(shù)前評估凝血功能，術(shù)后監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)處理。
急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)石移位加重疼痛，恢復(fù)期建議保持每日尿量2000毫升以上。減少高草酸食物如菠菜竹筍，限制每日鈉鹽攝入低于5克。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，代謝評估異常者需長期服用枸櫞酸鉀顆粒等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。