平躺睡覺呼吸困難可能由生理性因素、肥胖、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、減重、藥物治療、氧療、持續(xù)氣道正壓通氣等方式緩解。
1、生理性因素
平躺時(shí)腹腔臟器上移壓迫膈肌，可能影響肺部擴(kuò)張。妊娠后期、飽餐后或腹部脹氣時(shí)更明顯。建議側(cè)臥或抬高床頭15-30度，避免睡前2小時(shí)進(jìn)食。
2、肥胖
頸部脂肪堆積可能壓迫氣道，腹部脂肪限制膈肌運(yùn)動(dòng)。伴隨夜間打鼾、白天嗜睡。需通過飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減重，BMI超過28建議咨詢營養(yǎng)科。
3、心力衰竭
平躺時(shí)回心血量增加加重肺淤血，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸?？赡芘c冠心病、高血壓有關(guān)。需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，并限制每日飲水量。
4、慢性阻塞性肺疾病
肺氣腫患者平躺時(shí)膈肌活動(dòng)度下降，常伴咳嗽咳痰。急性加重期需用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑，穩(wěn)定期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。
5、睡眠呼吸暫停綜合征
仰臥時(shí)舌根后墜阻塞氣道，出現(xiàn)呼吸暫停、血氧下降。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診，中重度患者需佩戴呼吸機(jī)，避免飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物。
日常應(yīng)保持臥室空氣流通，濕度維持在40%-60%，枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳。戒煙并避免接觸二手煙，限制晚餐攝入量。若調(diào)整睡姿后癥狀無改善，或伴隨胸痛、咯血、下肢水腫等癥狀，需及時(shí)到呼吸內(nèi)科或心血管內(nèi)科就診，完善胸部CT、心臟超聲等檢查。記錄睡眠時(shí)血氧飽和度變化有助于醫(yī)生判斷病情。