褥瘡面一直滲液可通過清創(chuàng)處理、外用藥物、物理治療、控制感染、手術(shù)治療等方式改善。褥瘡滲液通常與局部感染、組織壞死、營養(yǎng)不良、長期受壓、護理不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
1、清創(chuàng)處理
滲液較多的褥瘡需先清除壞死組織，用生理鹽水或稀釋碘伏沖洗創(chuàng)面，避免使用酒精等刺激性液體。淺表滲液可用無菌紗布蘸吸，深部潰爛需由醫(yī)護人員進行器械清創(chuàng)。清創(chuàng)后覆蓋透氣敷料，每日觀察滲液量和顏色變化。
2、外用藥物
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合，滲出較多時可用磺胺嘧啶銀乳膏控制感染。合并真菌感染可使用硝酸咪康唑散，水腫明顯者可短期敷貼呋喃西林溶液紗布。藥物需均勻涂抹于創(chuàng)緣，避免直接接觸新鮮肉芽組織。
3、物理治療
紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，每日1-2次。負壓封閉引流技術(shù)適用于深部竇道滲液，能持續(xù)吸出分泌物。脈沖沖洗結(jié)合超聲清創(chuàng)對頑固性滲液有效，需由康復科醫(yī)師操作。
4、控制感染
滲液呈膿性或伴有臭味時，需取分泌物做細菌培養(yǎng)。根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等口服抗生素，嚴重感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。同時加強創(chuàng)面消毒，每日換藥2-3次。
5、手術(shù)治療
對于深達骨質(zhì)的IV期褥瘡，需行皮瓣移植術(shù)封閉創(chuàng)面。術(shù)前需控制血糖和營養(yǎng)不良，術(shù)后保持引流管通暢。旋轉(zhuǎn)皮瓣或游離皮瓣可覆蓋大面積缺損，但需嚴格臥床制動2-3周。
護理褥瘡滲液需每2小時協(xié)助患者翻身，使用氣墊床分散壓力。保持床單干燥清潔，每日用溫水擦洗周圍皮膚。增加蛋白質(zhì)攝入如雞蛋羹、乳清蛋白粉，補充維生素C和鋅制劑。監(jiān)測體溫和滲液性狀，出現(xiàn)發(fā)熱或滲液突然增多應(yīng)立即就醫(yī)。避免在創(chuàng)面使用爽身粉或油膏類產(chǎn)品，防止堵塞毛孔加重感染。