糖尿病癲癇的治療需結(jié)合血糖控制與抗癲癇藥物干預，主要措施包括胰島素調(diào)節(jié)、口服降糖藥、抗癲癇藥物、生酮飲食及神經(jīng)保護治療。
1、胰島素調(diào)節(jié)
對于1型糖尿病或嚴重2型糖尿病合并癲癇的患者，需通過胰島素注射或胰島素泵精準控制血糖。高血糖或低血糖均可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，建議動態(tài)監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素劑量，避免血糖波動過大。治療期間需配合神經(jīng)內(nèi)科評估腦電圖變化。
2、口服降糖藥
二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物可改善2型糖尿病患者的胰島素抵抗，減少高血糖相關(guān)腦損傷。需注意磺脲類藥物可能引起低血糖，增加癲癇發(fā)作風險，用藥期間應定期復查肝腎功能。
3、抗癲癇藥物
丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等藥物可抑制異常放電，控制癲癇發(fā)作。糖尿病患者的藥物代謝可能受影響，需監(jiān)測血藥濃度。避免使用加巴噴丁膠囊等可能加重血糖波動的藥物。
4、生酮飲食
高脂肪、低碳水化合物的飲食模式可通過酮體供能減少神經(jīng)元興奮性，適用于難治性癲癇。需在營養(yǎng)師指導下調(diào)整總熱量與營養(yǎng)素比例，同步監(jiān)測血糖和血酮水平，防止糖尿病酮癥酸中毒。
5、神經(jīng)保護治療
依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物可減輕高血糖導致的氧化應激和神經(jīng)損傷。聯(lián)合維生素B12片、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，有助于修復受損的周圍神經(jīng)系統(tǒng)功能。
患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜或過度疲勞誘發(fā)癲癇；每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄癲癇發(fā)作頻率與誘因；選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、西藍花，分餐制控制碳水化合物攝入；適度進行太極拳等低強度運動，防止低血糖；定期復查糖化血紅蛋白、腦電圖及肝腎功能，由內(nèi)分泌科與神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合調(diào)整治療方案。