剛出生的嬰兒有黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、觀察監(jiān)測、換血治療等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過特定波長的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平超過生理性黃疸范圍的患兒，需在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，每次照射6-8小時，治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會陰部。該方法對溶血性黃疸和感染性黃疸均有顯著效果。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助退黃。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄，適用于母乳性黃疸；益生菌制劑可改善腸道菌群，減少腸肝循環(huán)。嚴(yán)重病例可能需靜脈注射人血白蛋白，但須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥。

3、調(diào)整喂養(yǎng)

增加喂養(yǎng)頻次至每日8-12次，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。母乳喂養(yǎng)兒若黃疸持續(xù)2周以上，可嘗試暫停母乳3天觀察黃疸變化。配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)保證每日奶量達(dá)標(biāo)，脫水會加重黃疸。喂養(yǎng)時注意觀察嬰兒吸吮力及大小便次數(shù)，記錄每日體重變化。

4、觀察監(jiān)測

每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍，從面部逐漸向軀干、四肢發(fā)展需警惕。使用經(jīng)皮膽紅素測定儀定期檢測，數(shù)值超過12mg/dl或每日上升超過5mg/dl應(yīng)及時就醫(yī)。特別注意黃疸是否伴隨嗜睡、拒奶、肌張力低下等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這些可能是膽紅素腦病的先兆。

5、換血治療

當(dāng)血清膽紅素水平接近換血閾值或出現(xiàn)急性膽紅素腦病表現(xiàn)時，需立即進(jìn)行換血療法。該操作可快速降低血中膽紅素濃度，適用于Rh溶血病等重癥病例。治療需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊完成，術(shù)后需密切監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及感染指標(biāo)。

家長應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免包裹過厚影響觀察黃疸變化。出院后每日在相同光線條件下對比黃疸程度，記錄大小便次數(shù)及顏色。母乳喂養(yǎng)母親可適量進(jìn)食南瓜、胡蘿卜等富含β-胡蘿卜素的食物，但無須特殊忌口。若嬰兒出現(xiàn)精神差、哭聲弱、體溫異常等情況，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查膽紅素水平。定期進(jìn)行新生兒隨訪，監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，黃疸完全消退前避免接種疫苗。