肝硬化患者出現(xiàn)黑便通常不能自愈，需及時(shí)就醫(yī)排查消化道出血。黑便可能由食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍等并發(fā)癥引起，提示病情進(jìn)展或急性出血風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化患者因門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，血管壁薄弱易破裂出血，血液經(jīng)腸道分解后形成黑便。此類出血常伴隨嘔血、心悸、面色蒼白等癥狀，需緊急內(nèi)鏡下止血或藥物干預(yù)。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或合并胃黏膜病變時(shí)，也可能引發(fā)消化性潰瘍出血，表現(xiàn)為黑便伴上腹痛。部分患者因凝血功能障礙，輕微黏膜損傷即可導(dǎo)致持續(xù)性滲血，需補(bǔ)充凝血因子或輸注血小板。
極少數(shù)情況下，飲食中鐵劑補(bǔ)充過(guò)量或食用動(dòng)物血制品可能導(dǎo)致假性黑便，但糞便隱血試驗(yàn)可鑒別。肝硬化患者因肝功能減退，對(duì)出血的耐受性差，即使少量出血也可能誘發(fā)肝性腦病或休克，故任何黑便均需醫(yī)療評(píng)估。
肝硬化患者日常需避免粗糙堅(jiān)硬食物，限制非甾體抗炎藥使用，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)立即禁食，保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄便次和性狀供醫(yī)生參考。建議家屬學(xué)習(xí)識(shí)別意識(shí)狀態(tài)變化，如嗜睡、言語(yǔ)混亂等肝性腦病前兆。長(zhǎng)期服用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力者不可擅自停藥，合并腹水者需每日測(cè)量體重。營(yíng)養(yǎng)支持以易消化優(yōu)質(zhì)蛋白為主，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。