鼻咽癌晚期骨轉(zhuǎn)移需采取綜合治療，主要包括放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及鎮(zhèn)痛支持治療。具體方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、患者體質(zhì)及耐受性制定。
放射治療是骨轉(zhuǎn)移局部控制的核心手段，可緩解疼痛并抑制腫瘤進(jìn)展，常用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)精準(zhǔn)靶向病灶。對(duì)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移或承重骨破壞者，可聯(lián)合放射性核素治療如鍶-89?；瘜W(xué)治療適用于全身控制，鉑類聯(lián)合吉西他濱方案為鼻咽癌基礎(chǔ)化療組合，紫杉醇類藥物對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶亦有抑制作用。靶向治療針對(duì)EGFR高表達(dá)患者可使用尼妥珠單抗，抗血管生成藥物如安羅替尼可延緩骨破壞進(jìn)程。免疫治療中PD-1抑制劑如卡瑞利珠單抗可通過(guò)激活T細(xì)胞增強(qiáng)抗腫瘤效應(yīng)。鎮(zhèn)痛支持需階梯用藥，輕中度疼痛用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛可用鹽酸羥考酮緩釋片，頑固性疼痛可考慮神經(jīng)阻滯或骨水泥成形術(shù)。
治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蒸蛋羹，每日分6-8次少量進(jìn)食。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，但需監(jiān)測(cè)血鈣水平。保持適度床上活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，使用氣墊床減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及骨掃描評(píng)估療效，出現(xiàn)病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需骨科會(huì)診。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛發(fā)作規(guī)律及藥物不良反應(yīng)，心理疏導(dǎo)可通過(guò)專業(yè)腫瘤心理咨詢緩解焦慮情緒。