先天性心臟病寶寶發(fā)育緩慢瘦小可通過營養(yǎng)支持、定期隨訪、藥物干預(yù)、手術(shù)矯正、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。先天性心臟病可能由遺傳因素、孕期感染、環(huán)境暴露等原因引起。
1、營養(yǎng)支持
先天性心臟病患兒因心臟負(fù)荷增加導(dǎo)致能量消耗大，需采用高熱量高蛋白飲食。可選擇母乳強化劑或特殊配方奶粉，少量多餐喂養(yǎng)。每日增加10-20%熱量攝入，優(yōu)先補充含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉泥、蛋黃等輔食。對于喂養(yǎng)困難者可采用鼻飼管補充營養(yǎng)。
2、定期隨訪
建議每1-3個月監(jiān)測身高體重曲線，評估生長發(fā)育情況。定期進(jìn)行心臟超聲檢查，監(jiān)測心功能變化。需記錄每日攝入量、大小便次數(shù)等喂養(yǎng)日記，便于醫(yī)生調(diào)整干預(yù)方案。家長應(yīng)學(xué)會觀察呼吸頻率、唇色等體征變化。
3、藥物干預(yù)
對于合并心力衰竭者可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液改善心功能，呋塞米片減輕水腫，卡托普利片降低心臟負(fù)荷。存在肺動脈高壓時可能需要波生坦分散片。所有藥物均需嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)整劑量，禁止自行停藥。
4、手術(shù)矯正
室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉等簡單先心病，符合指征者可選擇介入封堵術(shù)。復(fù)雜畸形如法洛四聯(lián)癥需進(jìn)行根治手術(shù)，一般在6-12月齡實施。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持，預(yù)防感染，定期復(fù)查心臟功能恢復(fù)情況。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，逐步增加運動耐力。發(fā)育遲緩者可配合物理治療改善肌張力，語言治療促進(jìn)認(rèn)知發(fā)育。訓(xùn)練強度需根據(jù)心肺功能分級制定，避免過度疲勞。建議家長記錄運動后心率、血氧變化。
家長需保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜，減少患兒哭鬧耗氧。注意手部衛(wèi)生，避免呼吸道感染。定期接種疫苗，流感季節(jié)避免去人群密集場所。睡眠時保持半臥位，餐后保持直立位30分鐘。建議準(zhǔn)備血氧儀和家用制氧機(jī)，出現(xiàn)呼吸急促、拒食等情況立即就醫(yī)。建立規(guī)律的作息時間，保證充足睡眠有助于生長發(fā)育。