鎖骨下疼可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、頸椎病、胸鎖關(guān)節(jié)脫位、帶狀皰疹等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)復(fù)位、抗病毒治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肌肉拉傷
鎖骨下區(qū)域肌肉過度牽拉可能導(dǎo)致疼痛，常見于搬運(yùn)重物或運(yùn)動(dòng)損傷。疼痛呈鈍痛或刺痛，活動(dòng)時(shí)加重。可通過局部熱敷、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊。建議傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷，后期配合紅外線理療促進(jìn)恢復(fù)。
2、肋軟骨炎
第1-2肋軟骨無菌性炎癥可放射至鎖骨下，表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹。可能與病毒感染或慢性勞損有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片，配合微波治療。日常應(yīng)避免提重物，睡眠時(shí)保持患側(cè)上肢放松體位。
3、頸椎病
頸神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛可向鎖骨區(qū)放射，常伴上肢麻木。頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生是主要病因。確診需頸椎MRI檢查，治療包括頸部牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。建議日常使用頸椎枕，避免長時(shí)間低頭。
4、胸鎖關(guān)節(jié)脫位
外傷后胸鎖關(guān)節(jié)移位會(huì)導(dǎo)致鎖骨下端劇痛，可見局部畸形。需急診行X線檢查，輕度脫位可用鎖骨帶固定，完全脫位需手術(shù)復(fù)位。術(shù)后需懸吊患肢3-4周，配合跌打丸促進(jìn)軟組織修復(fù)?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時(shí)，早期可出現(xiàn)鎖骨下燒灼樣疼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀皰疹。需早期使用阿昔洛韋片抗病毒，配合普瑞巴林膠囊鎮(zhèn)痛。皮疹處可外涂噴昔洛韋乳膏，保持皮膚清潔避免繼發(fā)感染。中老年患者建議接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)肩部負(fù)重，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。急性期疼痛可嘗試調(diào)整呼吸模式，采用腹式呼吸減輕胸廓活動(dòng)度?；謴?fù)期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)，但需在無痛范圍內(nèi)活動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀，須立即至骨科或疼痛科就診。長期伏案工作者建議每1小時(shí)做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉僵硬。