性生活時硬不起來，在醫(yī)學上通常稱為勃起功能障礙，可能與心理因素、不良生活習慣、血管性疾病、神經(jīng)損傷、內分泌疾病等原因有關。
一、心理因素
精神緊張、焦慮、抑郁或與伴侶關系不和諧等心理因素是導致勃起功能障礙的常見原因。這些情緒會影響大腦向陰莖傳遞勃起信號。治療需以心理疏導和行為治療為主，例如認知行為療法，幫助緩解焦慮，重建自信。在醫(yī)生評估后，也可能短期配合使用他達拉非片、鹽酸伐地那非片等藥物來輔助建立成功體驗，但需在醫(yī)生指導下使用。
二、不良生活習慣
長期吸煙、過量飲酒、缺乏運動、肥胖以及作息不規(guī)律等不良生活習慣，會影響血管健康和體內激素水平，從而導致勃起困難。改善措施核心在于生活方式干預，包括戒煙限酒、控制體重、增加有氧運動以及保證充足睡眠。這些改變有助于改善全身血液循環(huán)和睪丸酮水平，是治療的基礎。
三、血管性疾病
動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等疾病會導致陰莖動脈供血不足或靜脈閉合不全，是器質性勃起功能障礙的主要原因。患者常伴有心血管疾病的癥狀，如胸悶、心悸或肢體麻木。治療需針對原發(fā)病，如控制血糖、血壓和血脂。在醫(yī)生指導下，可使用西地那非片、他達拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑來改善局部血流，或考慮血管重建等手術治療。
四、神經(jīng)損傷
脊髓損傷、盆腔手術如前列腺癌根治術、或糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，都可能損傷支配陰莖勃起的神經(jīng)通路。這種情況通常伴有原發(fā)疾病的相關癥狀，如下肢感覺異?；蚺拍蛘系K。治療較為復雜，需由?？漆t(yī)生評估，可能采用真空勃起裝置、陰莖海綿體內藥物注射如前列地爾注射液，或植入陰莖假體等手術治療。
五、內分泌疾病
性腺功能減退癥導致睪丸酮水平過低，或甲狀腺功能異常、垂體瘤等內分泌疾病，會直接影響性欲和勃起功能?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)性欲減退、疲勞、體毛減少等癥狀。治療需針對病因，例如在確診為性腺功能減退后，可在醫(yī)生指導下進行睪酮替代治療，使用十一酸睪酮軟膠囊等藥物，并定期監(jiān)測激素水平和相關指標。
出現(xiàn)勃起功能障礙時，無須過度焦慮或羞于就醫(yī)。首先應前往正規(guī)醫(yī)院的男科或泌尿外科進行系統(tǒng)檢查，明確是心理性、器質性還是混合性原因。在醫(yī)生指導下，結合生活方式改善、心理調適、藥物治療或物理治療等綜合方案，大多數(shù)情況可以得到有效改善。同時，伴侶的理解、支持與共同參與對治療有積極的促進作用。保持健康飲食，適度鍛煉，管理好慢性疾病，是維持良好性功能的重要基礎。