白帶黃綠色呈豆腐渣狀通常是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn),可能由菌群失調(diào)、免疫力下降、糖尿病、妊娠或抗生素使用等因素引起。建議及時就醫(yī),通過白帶常規(guī)檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊等藥物治療。
1、菌群失調(diào)
陰道內(nèi)乳酸桿菌減少會導(dǎo)致假絲酵母菌過度繁殖。長期使用堿性洗液沖洗陰道、頻繁性生活可能破壞微環(huán)境平衡。伴隨外陰灼熱感和排尿疼痛時,可遵醫(yī)囑使用制霉菌素陰道栓,同時停用廣譜抗生素。
2、免疫力低下
艾滋病患者、長期服用免疫抑制劑人群易反復(fù)感染。糖皮質(zhì)激素治療會抑制局部免疫功能,可能合并口腔黏膜白斑。需配合口服轉(zhuǎn)移因子膠囊增強抵抗力,并定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)。
3、妊娠期改變
孕激素水平升高使陰道上皮糖原含量增加,促進(jìn)假絲酵母菌定植。妊娠中晚期發(fā)病率較高,可能出現(xiàn)外陰水腫。禁用口服抗真菌藥,可選擇克霉唑陰道乳膏局部治療,分娩后癥狀多自行緩解。
4、糖尿病未控制
血糖超過11.1mmol/L時陰道糖分排泄增多,利于真菌生長。典型者伴有外陰頑固性瘙癢和皮膚抓痕。需優(yōu)先控制空腹血糖在6.1mmol/L以下,配合使用碳酸氫鈉溶液坐浴。
5、抗生素濫用
廣譜抗生素使用超過7天會殺滅益生菌,常見于肺炎鏈球菌感染治療后??赡芾^發(fā)會陰部濕疹樣改變。建議在抗生素療程結(jié)束后補充陰道乳酸菌膠囊,穿純棉透氣內(nèi)褲。
日常需保持外陰干燥清潔,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾,性生活前后注意清潔。糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測血糖,妊娠期女性出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時產(chǎn)科就診。治療期間禁止盆浴和游泳,配偶需同步口服氟康唑分散片預(yù)防交叉感染。飲食上減少高糖食物攝入,適量飲用無糖酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。