細(xì)菌真菌引起的濕疹在醫(yī)學(xué)上稱為感染性濕疹，通常由金黃色葡萄球菌、馬拉色菌等病原微生物感染誘發(fā)或加重，需通過病原學(xué)檢查明確診斷后針對(duì)性治療。

一、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是感染性濕疹的常見誘因，金黃色葡萄球菌和鏈球菌是主要致病菌。當(dāng)皮膚屏障受損時(shí)，細(xì)菌可通過破損處侵入真皮層，釋放超抗原激活免疫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為紅斑基底上出現(xiàn)膿皰或蜜黃色結(jié)痂，皮損邊緣可見鱗屑。實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定。治療需遵醫(yī)囑使用外用抗生素如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克肟顆粒等藥物控制感染。

二、真菌感染

真菌感染引發(fā)的濕疹樣改變多見于皮膚褶皺部位，馬拉色菌和皮膚癬菌是常見病原體。真菌分泌的蛋白酶可破壞角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，其代謝產(chǎn)物作為過敏原引發(fā)超敏反應(yīng)。特征表現(xiàn)為環(huán)形或地圖狀紅斑伴脫屑，在潮濕環(huán)境中癥狀加劇。診斷需借助真菌鏡檢和伍德燈檢查。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物如酮康唑乳膏、特比萘芬噴霧劑，頑固病例可口服伊曲康唑膠囊。

三、皮膚屏障缺陷

遺傳性皮膚屏障功能障礙是感染性濕疹的基礎(chǔ)病因。絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺失，經(jīng)皮水分丟失增加使病原體更易定植?；颊叱０橛衅つw干燥、魚鱗樣脫屑等表現(xiàn)?？赏ㄟ^皮膚生理功能檢測(cè)評(píng)估屏障完整性。日常應(yīng)使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑修復(fù)皮膚屏障，避免過度清潔，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜維持皮膚含水量。

四、免疫調(diào)節(jié)異常

Th1/Th2免疫平衡失調(diào)是感染性濕疹的核心機(jī)制。免疫功能紊亂導(dǎo)致抗菌肽分泌減少，IgE水平升高創(chuàng)造有利于病原體繁殖的微環(huán)境?；颊叨喟橛惺人嵝粤＜?xì)胞增高和總IgE升高。免疫學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)特定抗體異常。治療需根據(jù)免疫評(píng)估結(jié)果，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司軟膏，必要時(shí)采用紫外線光療調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。

五、環(huán)境暴露因素

高溫高濕環(huán)境及職業(yè)暴露可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期接觸水、化學(xué)溶劑會(huì)破壞皮膚脂質(zhì)屏障，醫(yī)療工作者、餐飲從業(yè)者更易發(fā)生病原體定植。臨床表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)境界不清的紅斑、丘疹。預(yù)防應(yīng)注意穿戴防護(hù)用具，工作后及時(shí)清潔并涂抹保護(hù)性藥膏，保持環(huán)境通風(fēng)干燥，避免穿著不透氣的合成纖維衣物。

感染性濕疹患者需建立科學(xué)的皮膚護(hù)理流程，每日使用溫和的弱酸性潔膚產(chǎn)品，洗浴后在三分鐘內(nèi)涂抹醫(yī)用保濕劑。選擇純棉透氣衣物，避免搔抓和外界刺激。定期更換床單被套并用高溫消毒，保持居住環(huán)境濕度在50%-60%。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素，避免攝入過多糖分及辛辣食物。若皮損出現(xiàn)紅腫熱痛或全身癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完成足療程的抗感染治療，切勿自行停藥或?yàn)E用糖皮質(zhì)激素類藥物。