孕期可能導(dǎo)致死亡的疾病主要有重度子癇前期、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、圍生期心肌病及胎盤早剝。

一、重度子癇前期

重度子癇前期是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，主要表現(xiàn)為血壓顯著升高、蛋白尿及全身多器官功能損害。發(fā)病機(jī)制與胎盤淺著床、血管內(nèi)皮損傷及炎癥反應(yīng)激活有關(guān)，可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視覺模糊、右上腹疼痛等癥狀。治療需及時(shí)就醫(yī)，常用藥物包括拉貝洛爾片控制血壓、硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，必要時(shí)需終止妊娠。

二、羊水栓塞

羊水栓塞是羊水成分進(jìn)入母體循環(huán)引發(fā)的急性綜合征，以突發(fā)低血壓、缺氧及凝血功能障礙為特征。病因可能與胎膜破裂后羊水經(jīng)子宮靜脈竇入血有關(guān)，臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐及大出血。救治須立即進(jìn)行心肺支持，使用腎上腺素注射液維持循環(huán)，輸注冷沉淀糾正凝血功能，并盡快完成分娩。

三、妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的肝臟脂肪浸潤(rùn)性疾病，起病急驟且進(jìn)展迅速。發(fā)病與線粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)，常見癥狀包括惡心嘔吐、黃疸及意識(shí)障礙。診斷后需立即終止妊娠，配合血漿置換清除毒素，使用注射用谷胱甘肽護(hù)肝，并靜脈補(bǔ)充葡萄糖糾正低血糖。

四、圍生期心肌病

圍生期心肌病是妊娠末期至產(chǎn)后數(shù)月出現(xiàn)的心肌收縮功能障礙，臨床表現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病。病因涉及妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、病毒感染及免疫因素，患者多表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力、呋塞米片利尿消腫，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。

五、胎盤早剝

胎盤早剝指妊娠20周后正常位置胎盤在胎兒娩出前部分或全部剝離，是產(chǎn)科急癥之一。危險(xiǎn)因素包括妊娠高血壓、腹部外傷及羊水過多，典型癥狀為持續(xù)性腹痛伴陰道流血。確診后需根據(jù)剝離程度選擇期待治療或立即剖宮產(chǎn)，同時(shí)輸注懸浮紅細(xì)胞糾正貧血，使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。

孕期定期產(chǎn)檢有助于早期識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)，建議保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑與葉酸。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、劇烈腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)。注意監(jiān)測(cè)體重變化，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，保證充足休息。妊娠期應(yīng)嚴(yán)格控制血壓和血糖，遵醫(yī)囑進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)與超聲檢查，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，出現(xiàn)胸悶氣促等不適及時(shí)心血管內(nèi)科會(huì)診。