胰腺癌的輔助檢查主要包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等。常見檢查方式有腹部超聲、增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。胰腺癌早期診斷困難，需結(jié)合多種檢查手段綜合評(píng)估。
1、影像學(xué)檢查
腹部超聲是胰腺癌篩查的首選方法，可發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變。增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤大小、位置及周圍血管侵犯情況。磁共振胰膽管造影對(duì)膽管和胰管顯示更清晰，有助于判斷腫瘤與胰膽管的關(guān)系。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可直接觀察胰膽管病變，同時(shí)可進(jìn)行組織活檢。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)對(duì)胰腺癌診斷有一定價(jià)值，但特異性不高。肝功能檢查可評(píng)估膽道梗阻程度。血糖檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌功能異常。血淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)可輔助判斷胰腺外分泌功能。
3、病理學(xué)檢查
超聲或CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢可獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷。內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺準(zhǔn)確性更高。手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤類型、分化程度及分期。
4、其他檢查
正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腹腔鏡檢查可評(píng)估腫瘤的可切除性?；驒z測(cè)對(duì)遺傳性胰腺癌的篩查有重要意義。循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)可能成為未來無創(chuàng)診斷的新方法。
5、檢查選擇原則
檢查選擇需根據(jù)患者具體情況。疑似早期胰腺癌可先進(jìn)行超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。臨床高度懷疑者應(yīng)直接進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。擬手術(shù)患者需完善全面評(píng)估。晚期患者以減輕癥狀為主要目的，檢查應(yīng)個(gè)體化。
胰腺癌檢查過程中需注意患者營養(yǎng)支持，檢查前應(yīng)禁食禁水。增強(qiáng)檢查需評(píng)估腎功能和過敏史。穿刺活檢后需觀察出血和感染征象。檢查結(jié)果應(yīng)由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估，制定個(gè)體化診療方案。定期隨訪監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估治療效果和預(yù)后有重要意義。