肋骨骨折可能引發(fā)氣胸，通常是由于骨折端刺破胸膜導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔。氣胸可分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸三種類型，具體類型與肋骨骨折的嚴(yán)重程度和損傷機(jī)制有關(guān)。
肋骨骨折后，骨折斷端可能刺破壁層胸膜或肺組織，使空氣從破裂處漏入胸腔，形成閉合性氣胸。此時胸腔內(nèi)壓力與外界不直接相通，氣體量較少時可能無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為輕度胸悶或胸痛。若骨折端持續(xù)損傷肺組織，氣體不斷積累可能導(dǎo)致呼吸困難加重，需通過胸腔穿刺或閉式引流排出氣體。開放性氣胸多見于多根肋骨骨折或嚴(yán)重外傷，胸壁缺損使胸腔與外界直接相通，呼吸時氣體隨呼吸運(yùn)動進(jìn)出胸腔，易導(dǎo)致縱隔擺動和嚴(yán)重缺氧，需立即封閉傷口并手術(shù)修復(fù)。張力性氣胸是肋骨骨折最危險的并發(fā)癥，破裂的肺組織形成活瓣樣結(jié)構(gòu)，氣體只進(jìn)不出使胸腔壓力持續(xù)升高，壓迫心肺導(dǎo)致循環(huán)衰竭，需緊急穿刺減壓。
肋骨骨折合并氣胸的治療需根據(jù)類型和嚴(yán)重程度決定。少量閉合性氣胸可觀察待其自行吸收，中大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。開放性氣胸需清創(chuàng)縫合胸壁缺損，同時處理胸腔內(nèi)積氣。張力性氣胸需立即用粗針頭穿刺鎖骨中線第二肋間減壓，再行后續(xù)治療。所有患者均應(yīng)臥床休息，避免劇烈咳嗽和活動，疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥，合并感染時需用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張。
肋骨骨折后應(yīng)密切觀察呼吸情況，若出現(xiàn)突發(fā)胸痛加重、呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期間保持呼吸道通暢，避免用力咳嗽或屏氣動作，睡眠時抬高床頭減輕胸腔壓力。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)骨折愈合，如牛奶、魚肉、西藍(lán)花等。定期復(fù)查胸片觀察氣胸吸收和骨折愈合情況，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)逐步恢復(fù)日常活動。