肩膀連著脖子的筋疼痛難忍，在醫(yī)學上通常指頸肩部肌肉筋膜的疼痛，可能與頸肩部肌肉勞損、頸椎病、頸部筋膜炎、落枕、肩周炎等原因有關，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、神經阻滯、手術治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確診斷。

一、休息制動

頸肩部肌肉筋膜的急性疼痛，常與長時間保持不良姿勢、過度使用或急性扭傷有關。此時首要措施是立即停止引發(fā)疼痛的活動，讓頸肩部肌肉得到充分休息?？梢允褂妙i托或軟圍領進行短期制動，以減少頸部活動對疼痛區(qū)域的刺激。避免長時間低頭看手機或電腦，調整工作臺和座椅高度至合適位置。睡眠時選擇高度適中、支撐良好的枕頭，保持頸椎正常的生理曲度。通過充分的休息，多數急性肌肉勞損引起的疼痛可在數日內得到緩解。

二、物理治療

物理治療是緩解慢性頸肩部疼痛、改善功能的重要手段。熱敷可以促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，每次熱敷時間控制在15至20分鐘。專業(yè)的按摩和推拿手法有助于放松緊張的肌肉筋膜，松解粘連。在康復治療師指導下進行頸肩部肌肉的力量訓練和拉伸練習，如頸部前屈、后伸、側屈及旋轉的等長收縮訓練，以及肩關節(jié)的活動度訓練，有助于增強肌肉穩(wěn)定性，糾正不良姿勢。超聲波、中頻電療、沖擊波等儀器治療也能起到消炎鎮(zhèn)痛、促進組織修復的作用。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制疼痛和炎癥。非甾體抗炎藥是常用的一線藥物，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊，它們通過抑制前列腺素合成，起到抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。對于伴有明顯肌肉痙攣的患者，醫(yī)生可能會開具肌肉松弛劑，如鹽酸乙哌立松片。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏、麝香壯骨膏等，可直接作用于疼痛部位，減輕局部炎癥反應。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用，不可自行長期服用。

四、神經阻滯

對于疼痛劇烈、藥物治療效果不佳，或疼痛范圍明確與特定神經支配區(qū)相關的患者，可考慮神經阻滯治療。這種方法是在影像學引導下，將局部麻醉藥如利多卡因注射液和少量糖皮質激素如復方倍他米松注射液精準注射到受累的神經根、關節(jié)突關節(jié)或觸發(fā)點周圍。其作用機制是阻斷疼痛信號的傳導，同時利用激素的強大抗炎作用消除神經根周圍的水腫和炎癥。該方法起效快，能顯著緩解疼痛，并為后續(xù)的康復治療創(chuàng)造條件，通常由疼痛科或康復科醫(yī)生操作。

五、手術治療

當頸肩部疼痛由明確的器質性病變引起，且經嚴格保守治療無效時，可能需要考慮手術治療。例如，嚴重的神經根型頸椎病，因椎間盤突出、骨贅增生壓迫神經根，導致上肢放射痛、麻木無力，可能需行頸椎前路椎間盤切除融合術或后路椎板成形術。對于因外傷導致頸椎不穩(wěn)、骨折或脫位的患者，手術內固定是穩(wěn)定脊柱、解除神經壓迫的必要手段。肩周炎晚期關節(jié)嚴重粘連、活動嚴重受限，經保守治療無效者，可能需行關節(jié)鏡下關節(jié)囊松解術。手術是最后的選擇，具有嚴格的適應證。

頸肩部疼痛的日常護理至關重要。應注意保持正確姿勢，避免長時間伏案工作，每隔一小時起身活動頸肩，進行簡單的伸展運動。睡眠時選擇合適的枕頭，避免頸部懸空或過度屈曲。注意頸肩部保暖，避免空調冷風直吹。飲食上可適當增加富含鈣質、維生素D和優(yōu)質蛋白的食物，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于骨骼肌肉健康。進行體育鍛煉，如游泳、打羽毛球、瑜伽等，能有效增強頸肩部肌肉力量和柔韌性。如果疼痛持續(xù)不緩解、反復發(fā)作或伴有上肢麻木、無力、行走不穩(wěn)等癥狀，務必及時前往骨科、康復醫(yī)學科或疼痛科就診，進行詳細檢查，以免延誤病情。