鼻炎引起的中耳炎通常稱為分泌性中耳炎，主要由鼻腔炎癥經(jīng)咽鼓管逆行感染所致。常見表現(xiàn)有耳悶脹感、聽力下降、耳鳴等癥狀，可通過鼻噴激素、咽鼓管吹張、鼓膜穿刺等方式治療。鼻炎合并中耳炎可能與病原體感染、過敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，建議盡早就診耳鼻喉科評估。
1、病原體感染
細(xì)菌或病毒性鼻炎可能通過咽鼓管蔓延至中耳腔。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，可引發(fā)中耳黏膜充血滲出。患者可能出現(xiàn)耳痛、耳內(nèi)積液，兒童多見抓耳表現(xiàn)。治療需聯(lián)合使用鼻用糠酸莫米松噴霧劑減輕鼻腔水腫，口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，必要時(shí)行鼓膜切開術(shù)引流積液。
2、過敏反應(yīng)
過敏性鼻炎患者的鼻黏膜水腫可阻塞咽鼓管開口。組胺釋放導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，使中耳形成負(fù)壓并滲出液體。典型癥狀為雙側(cè)耳悶、聽力波動，常伴鼻癢噴嚏。建議使用氯雷他定片抗過敏，配合布地奈德鼻噴霧劑緩解炎癥，同時(shí)需避免接觸塵螨花粉等過敏原。
3、解剖結(jié)構(gòu)異常
兒童咽鼓管短平直的特點(diǎn)更易發(fā)生逆行感染。腺樣體肥大患者可能直接壓迫咽鼓管咽口，成人鼻中隔偏曲也會影響通氣功能。這類患者除耳部癥狀外，常有睡眠打鼾表現(xiàn)。需通過鼻內(nèi)鏡評估結(jié)構(gòu)問題，嚴(yán)重者需行腺樣體切除術(shù)或鼻中隔矯正術(shù)。
4、鼻竇炎蔓延
慢性鼻竇炎膿性分泌物可能經(jīng)咽鼓管侵入中耳。患者多有黃膿鼻涕、面部壓痛史，耳部檢查可見鼓室積液渾濁。治療需聯(lián)合鼻竇沖洗，口服桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物，急性期可靜脈注射頭孢呋辛鈉，配合鼓膜穿刺抽液。
5、氣壓損傷
鼻炎發(fā)作期乘坐飛機(jī)或潛水時(shí)，咽鼓管調(diào)節(jié)功能障礙可能導(dǎo)致氣壓創(chuàng)傷性中耳炎。突發(fā)耳痛、眩暈多見，嚴(yán)重者鼓膜可見瘀斑或穿孔。需立即使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮鼻腔，嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放，穿孔者需避免耳道進(jìn)水并使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
日常需保持鼻腔清潔，正確擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。過敏性體質(zhì)者需定期清洗床上用品，空調(diào)濾網(wǎng)應(yīng)每月清潔。出現(xiàn)耳悶持續(xù)超過3天或伴隨眩暈嘔吐時(shí)，提示可能存在化膿性中耳炎，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可練習(xí)捏鼻鼓氣動作幫助咽鼓管功能恢復(fù)，但急性炎癥期禁止該操作。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。