手指類風(fēng)濕最早期癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限以及疲勞乏力等，注意事項(xiàng)包括及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療、功能鍛煉、生活調(diào)整和定期復(fù)查。

一、晨僵

晨僵是手指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非常典型且常見的早期信號，表現(xiàn)為早晨起床后或長時(shí)間靜止不動后，手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、活動不靈便的感覺。這種僵硬感通常持續(xù)至少一個(gè)小時(shí)，活動后可以逐漸緩解。晨僵的出現(xiàn)與夜間關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥物質(zhì)的積聚以及關(guān)節(jié)周圍組織水腫有關(guān)。患者早期可能僅感覺手指有些發(fā)緊、不靈活，隨著病情進(jìn)展，僵硬的時(shí)間和程度可能加重。出現(xiàn)持續(xù)性的晨僵，尤其是持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，需要高度警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能，建議及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，進(jìn)行相關(guān)血液學(xué)檢查和影像學(xué)檢查以明確診斷。

二、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹是手指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期炎癥活動的直接體現(xiàn)。早期腫脹可能比較輕微，表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)看起來比正常時(shí)飽滿、膨大，按壓時(shí)有柔軟感，皮膚表面溫度可能略微升高，但顏色通常正常。腫脹多呈對稱性，即雙手對應(yīng)的關(guān)節(jié)如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)同時(shí)或先后出現(xiàn)。這種腫脹是由于關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生炎癥，導(dǎo)致滑液分泌增多以及周圍軟組織水腫造成的。持續(xù)的關(guān)節(jié)腫脹會破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨骼，因此一旦發(fā)現(xiàn)手指關(guān)節(jié)不明原因、持續(xù)不退的對稱性腫脹，應(yīng)盡早尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。

三、關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛是手指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期最主要的就診原因之一。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或酸痛，在關(guān)節(jié)活動時(shí)可能加重，休息后有所減輕。早期疼痛程度可能不劇烈，時(shí)輕時(shí)重，容易被誤認(rèn)為是勞累或受涼所致。疼痛部位通常也呈對稱性分布。疼痛的產(chǎn)生與關(guān)節(jié)滑膜的炎癥、關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高以及炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)?；颊呖赡芤虼硕蛔杂X地減少手部活動，長期如此會影響手部功能。對于反復(fù)發(fā)作、對稱性的手指關(guān)節(jié)疼痛，不應(yīng)簡單歸咎于勞損，需進(jìn)行系統(tǒng)檢查。

四、關(guān)節(jié)活動受限

在疾病早期，由于關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛以及晨僵，患者會感到手指活動不如以前靈活，做一些精細(xì)動作如扣紐扣、握筆、擰瓶蓋時(shí)可能感到費(fèi)力或完成質(zhì)量下降。這種活動受限在早期通常是可逆的，隨著活動增加或治療后炎癥消退，功能可以恢復(fù)。但若炎癥持續(xù)存在，關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶組織可能因慢性炎癥而增厚、攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍永久性減小。早期識別并干預(yù)關(guān)節(jié)活動受限，對于保持手部功能、預(yù)防殘疾至關(guān)重要。定期進(jìn)行手部功能評估和康復(fù)訓(xùn)練是必要的。

五、疲勞乏力

疲勞乏力是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的全身性癥狀，可能在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)之前或同時(shí)發(fā)生?；颊叱８械疆惓５?、無法通過休息完全緩解的疲倦感，精力下降，即使沒有進(jìn)行大量體力活動也感到十分疲乏。這種疲勞與體內(nèi)的慢性炎癥狀態(tài)、免疫系統(tǒng)異?；钴S以及可能伴隨的貧血等因素有關(guān)。它會影響患者的日常生活和工作能力，也是疾病活動的一個(gè)指標(biāo)。認(rèn)識到疲勞是疾病的一部分，而非單純的精神不振，有助于患者及家屬正確對待，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理，包括調(diào)整活動節(jié)奏、保證充足睡眠和營養(yǎng)支持。

確診手指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，生活管理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和鈣質(zhì)的食物攝入，如魚肉、雞蛋、牛奶、深綠色蔬菜等，有助于維持肌肉骨骼健康。Omega-3脂肪酸可能有助于減輕炎癥，可適量食用深海魚。避免過量攝入紅肉、高糖分和高脂肪食物。日常生活中，要注意手部保暖，避免接觸冷水，天冷時(shí)可佩戴手套。進(jìn)行手部功能鍛煉，如手指的屈伸、對指、握拳練習(xí)等，以保持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量，但需在疼痛可忍受范圍內(nèi)進(jìn)行，避免過度負(fù)重和重復(fù)性勞損動作。使用輔助工具減輕手部關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，如使用粗柄餐具、開瓶器等。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的藥物治療和定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化和藥物不良反應(yīng)，是實(shí)現(xiàn)病情長期穩(wěn)定、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。