結(jié)核桿菌是引起結(jié)核病的病原體，屬于分枝桿菌屬，主要通過呼吸道傳播，可侵犯肺部及其他器官。
結(jié)核桿菌是一種細(xì)長、略帶彎曲的桿菌，具有抗酸性，可在干燥痰液中存活數(shù)月。其細(xì)胞壁富含脂質(zhì)，導(dǎo)致對消毒劑和抗生素具有較強(qiáng)抵抗力。結(jié)核桿菌生長緩慢，繁殖一代需18-24小時，主要經(jīng)空氣飛沫傳播。當(dāng)感染者咳嗽、打噴嚏時，含菌飛沫被健康人吸入后，細(xì)菌可在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)寄生。約5-10%的感染者會發(fā)展為活動性結(jié)核病，常見癥狀包括咳嗽、低熱、夜間盜汗和體重減輕。免疫功能低下者更易發(fā)病，肺結(jié)核占結(jié)核病例的80%以上，但細(xì)菌也可通過淋巴-血行播散至骨骼、腎臟、腦膜等部位形成肺外結(jié)核。
結(jié)核桿菌的致病性與菌體成分相關(guān)，索狀因子能破壞宿主細(xì)胞線粒體膜，蠟質(zhì)D可引發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，而磷脂能促使形成干酪樣壞死。細(xì)菌在體內(nèi)可處于活躍繁殖期、靜止休眠期或復(fù)發(fā)再活動期，這種動態(tài)變化導(dǎo)致治療周期需持續(xù)6-9個月。實(shí)驗(yàn)室診斷依靠痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)及分子生物學(xué)檢測?，F(xiàn)代結(jié)核病防控面臨耐藥菌株增加的挑戰(zhàn)，需嚴(yán)格執(zhí)行直接面視下短程化療策略。
預(yù)防結(jié)核病需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸，新生兒應(yīng)及時接種卡介苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、痰中帶血等癥狀時應(yīng)盡早就診。結(jié)核病患者需全程規(guī)范用藥，不可隨意停藥，同時注意加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的補(bǔ)充，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動以增強(qiáng)體質(zhì)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素篩查，HIV感染者需進(jìn)行預(yù)防性治療。社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)結(jié)核病防治知識宣傳，消除對患者的歧視，共同營造有利于疾病控制的社會環(huán)境。