直腿抬高試驗(yàn)是用于診斷腰椎間盤突出癥的常用體格檢查方法，通過(guò)被動(dòng)抬高下肢觀察是否誘發(fā)神經(jīng)根受壓癥狀。
檢查時(shí)患者仰臥位，檢查者一手固定患者膝關(guān)節(jié)保持伸直，另一手緩慢抬起下肢。正常情況下下肢可抬高至70度以上無(wú)不適。若抬高30-70度時(shí)出現(xiàn)臀部或下肢放射性疼痛為陽(yáng)性，提示L4-S1神經(jīng)根受壓。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合麻木區(qū)域判斷受累神經(jīng)根節(jié)段，L5神經(jīng)根受壓多表現(xiàn)為小腿外側(cè)疼痛，S1神經(jīng)根受壓則以足底放射痛為主。該試驗(yàn)敏感性較高但特異性有限，需與對(duì)側(cè)下肢抬高試驗(yàn)、加強(qiáng)試驗(yàn)等聯(lián)合評(píng)估。
假陽(yáng)性可能見(jiàn)于腘繩肌緊張、髖關(guān)節(jié)病變或心理因素，假陰性則常見(jiàn)于椎間孔外型突出或高位腰椎間盤突出。老年患者因關(guān)節(jié)退變活動(dòng)度下降，可能出現(xiàn)假陰性。孕婦、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者應(yīng)謹(jǐn)慎操作，避免過(guò)度用力導(dǎo)致?lián)p傷。
出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，建議避免彎腰搬重物、久坐等增加腰椎壓力的動(dòng)作，可嘗試仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕緩解神經(jīng)根張力。急性期宜臥硬板床休息1-3天，癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。若伴隨大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。日常注意保持正確坐姿，加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練，游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)有助于維持腰椎穩(wěn)定性。