拇指腱鞘炎導(dǎo)致手指不能彎曲時(shí)，可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射及手術(shù)松解等方式恢復(fù)。拇指腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷、退行性變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或糖尿病等因素引起。
1、休息制動
急性期需停止拇指活動，使用支具固定關(guān)節(jié)2-3周。避免抓握、打字等重復(fù)動作，減少肌腱與腱鞘的摩擦。夜間可用鋁制夾板保持拇指伸直位，防止睡眠中無意識彎曲加重炎癥。
2、熱敷理療
每日用40℃溫水熱敷患處15-20分鐘，促進(jìn)局部代謝和血液循環(huán)。超聲波治療可幫助消除腱鞘水腫，每周進(jìn)行2-3次。熱敷后配合輕柔按摩，沿肌腱走向由遠(yuǎn)端向近端推按。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏可靶向消炎。若伴隨明顯腫脹，可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
4、封閉注射
對于頑固性疼痛，醫(yī)生可能采用曲安奈德注射液與利多卡因的混合液進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射。注射后需保持24小時(shí)干燥，每月不超過1次，全年不超過3次以避免肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)松解
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，需行腱鞘切開術(shù)。采用小切口開放手術(shù)或經(jīng)皮針刀松解，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷，2周后開始被動屈伸訓(xùn)練。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
恢復(fù)期間應(yīng)保持每日手指伸直位牽拉3-5次，每次維持30秒。飲食增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸幫助消炎。避免冷水刺激，洗碗等家務(wù)建議佩戴防水保暖指套。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能。