大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)真菌可能是腸道菌群失衡的表現(xiàn)，通常與近期抗生素使用、免疫力下降或飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)，少數(shù)情況下需警惕腸道真菌感染。健康人群中短暫檢出真菌可能無須特殊處理，但若伴隨腹瀉、腹痛等癥狀建議就醫(yī)進(jìn)一步檢查。
腸道內(nèi)存在少量真菌屬于正常現(xiàn)象，尤其在食用含酵母菌的食物后可能出現(xiàn)短暫性檢出。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可能抑制腸道正常細(xì)菌生長(zhǎng)，導(dǎo)致真菌過度繁殖，表現(xiàn)為大便檢查真菌陽性。糖尿病患者或免疫功能低下者腸道環(huán)境更易滋生真菌，可能出現(xiàn)白色念珠菌等條件致病菌定植。部分人群因飲食中碳水化合物比例過高，也可能促進(jìn)腸道真菌生長(zhǎng)。
當(dāng)大便中檢出大量真菌且伴隨臨床癥狀時(shí)需考慮病理情況。腸道真菌感染常見于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染者或腫瘤患者，可能引發(fā)真菌性腸炎。某些特殊真菌如曲霉菌、隱球菌等檢出往往提示全身性感染。嬰幼兒大便頻繁檢出真菌需排除配方奶粉污染或鵝口瘡繼發(fā)感染。長(zhǎng)期接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者出現(xiàn)真菌陽性結(jié)果時(shí)，需評(píng)估導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)現(xiàn)大便真菌陽性后，無癥狀者可先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少精制糖攝入并補(bǔ)充益生菌。建議記錄每日排便情況及伴隨癥狀，避免擅自使用抗真菌藥物。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便、發(fā)熱或體重下降，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或感染科就診，必要時(shí)進(jìn)行糞便培養(yǎng)、腸鏡或血清學(xué)檢查。老年人與嬰幼兒群體出現(xiàn)異常檢測(cè)結(jié)果時(shí)，建議盡早就醫(yī)評(píng)估。